Aspergilóza - symptomy u lidí, diagnostika a léčba

Aspergilóza je onemocnění, které je způsobeno houbami rodu Aspergillus a je charakterizováno poškozením různých orgánů a tělesných systémů, ale nejčastěji je postižen bronchopulmonální systém.

Onemocnění obvykle probíhá chronicky s různými alergickými reakcemi nebo toxickými projevy. Příčinný činitel aspergilózy je v životním prostředí velmi rozšířený - existují v zemi, ve vodě a ve vzduchu a jsou schopny se množit v lidském těle a ve zvířatech.

Vzhledem k tomu, že první úder vezme dýchací systém, hlavní symptomy aspergilózy se začnou objevovat právě z respiračního systému. Někdy houba vstupuje do těla krví a lymfou, rychle se šíří do všech orgánů. Tento typ onemocnění se vyznačuje vysokou mírou úmrtnosti - asi 80%.

Co je to?

Aspergilóza je mykóza způsobená určitými typy plísní, jako je Aspergillus. Aspergilóza se vyskytuje s mnoha chronickými toxicko-alergickými projevy.

Pokud má člověk aspergilózu, je nejčastěji vystaven infekci bronchopulmonálního systému a vedlejších nosních dutin. V některých případech aspergilóza postihuje pokožku, zrakový a centrální nervový systém.

Příčiny aspergilózy

Kauzální agens onemocnění patří do rodu Aspergillus a v lidské patologii jsou nejdůležitější Flavus a A. Niger, ale mohou se vyskytovat i jiné druhy, například A. Nidulans nebo A. Fumigatus. Lze říci, že morfologicky tyto druhy hub sestávají ze stejného typu mycelia, majícího šířku 4-6 mikronů. Aspergillus má zpravidla dostatečně velkou biochemickou aktivitu, takže mohou tvořit různé enzymy.

Kauzální agens plicní aspergilózy jsou v přírodě velmi rozšířené. Nejčastěji se nacházejí v seno, mouce, půdě a obilí, stejně jako v prachu. Patogen obvykle vstupuje do těla prachem vzduchem. Aerogenní způsob, jak se dostane na sliznici na horních dýchacích cestách. Je to možné infekce přes kůži, která je často měněna jiným patologickým procesem.

Snížení imunitní obrany těla hraje hlavní roli ve vývoji aspergilózy. Toto onemocnění může být komplikováno různými patologickými procesy kůže, vnitřních orgánů a sliznic.

Klasifikace

Aspergilóza se liší v lokalizaci patologických procesů:

  • bronchopulmonální (včetně plicní aspergilózy);
  • aspergilóza orgánů ORL;
  • aspergilóza kůže, očí a kostí;
  • septická nebo generalizovaná aspergilóza.

V závislosti na způsobu infekce houbami existuje několik typů aspergilózy:

  • endogenní (autoinfekce);
  • exogenní (vzdušný nebo alimentární způsob přenosu);
  • transplacentární (vertikální cesta infekce);

Podle statistik se přibližně 90 procent všech případů aspergilózy vyskytuje během primární infekce dýchacích cest, stejně jako plic. Asi pět procent - pro infekci vedlejších nosních dutin. Kromě toho je postižení dalších lidských orgánů v patologickém procesu diagnostikováno u téměř pěti procent lidí náchylných k infekci.

Plicní aspergilóza

Plicní aspergilóza je velmi závažná diagnóza. Vzhledem k vývoji onemocnění, které bylo způsobeno plísněmi aspergillus plísněmi, aspergillomy, tj. Nádorově podobnými formacemi, které se skládají z pevně tkaných hub, se začnou tvořit v lidských plicích. Komplikace jako endokarditida, aspergillus pleurisy, otitis, meningoencefalitida a další jsou také nalezeny.

Nicméně, kdykoliv aspergilloma může způsobit hrozné komplikace - to je plicní krvácení, které může být masivní a hojné. A v tomto případě neexistuje žádná alternativa chirurgické léčby. Léčba aspergilózy konzervativními metodami je možná s lézemi sliznic nebo kůže houbami.

Symptomy aspergilózy u lidí

Vzhledem k tomu, že dýchací systém má první ránu, hlavní symptomy aspergilózy u člověka se začínají projevovat na části dýchacího systému. Ve třetině případů houba vstupuje do těla krví a lymfou a šíří se do všech orgánů. S tímto typem aspergilózy je vysoká mortalita asi osmdesát procent. Nejvzácnější je kožní aspergilóza.

Pokud se houba usadila na povrchu a nepronikla sliznicí, jako je tomu u tracheobronchitidy, aspergilloma, pak si pacienti všimnou následujících příznaků: chronický kašel se separací sputa, někdy s krví při nuceném kašli. Nejčastěji se v takových případech vyskytují patologie na části plic.

V reakci na pronikání spór vytváří lidské tělo určité zánětlivé reakce. Nejběžnější jsou dva typy zánětů - serózní-desquamativní a fibro-hnisavé. S deskvamativním zánětem v séru způsobuje Aspergillus exfoliaci epitelu, membrán žaludku, plic s uvolňováním exsudátu (plazma s krevními elementy). V druhém typu, vláknitě hnisavý, aspergillus způsobuje vylučování exsudátu fibrinem (koagulovaným krevním proteinem) a hnisavou složkou. Nejtěžší reakcí na aspergilózu je tvorba granulomů v plicích.

Jinak aspergilóza vyvolává akutní obraz - v plicích se vytváří hustý infiltrát, který se rozpadá. Při průtoku krve dochází také k infekci jiných orgánů. Při nástupu akutní aspergilózy je neutropenie charakterizována náhlou slabostí, krvácení z nosu, horečkou, těžkou zimnicí, těžkým pocením, tachykardií a prudkým poklesem tlaku. V tomto případě je v krvi detekován pokles neutrofilů, což ztěžuje tělu vyvolání zánětlivé reakce na ohnisko aspergilózy. Proto je u neutropenie často nemožné diagnostikovat aspergilózu - všechny ukazatele se zdají být normální. Ze zkušenosti však lékaři vědí, že to může signalizovat nástup aspergilózy, proto je objednáno více výzkumu. Nejčastější aspergillae se usadí v dutinách. Současně se objevují červená ložiska, po zhroucení tkání, ztrácejí barvu a pak se zčernají. Tento proces je velmi rychlý - obvykle se šíří na očních jamkách, tkáni obličeje, ve směru mozku. Typickými příznaky v tomto stavu jsou přetížení, bolest v nosohltanu, nosní dutiny, otok sliznic. Sinusy jsou naplněni hnisem, ale neproniknou.

Alergická aspergilóza je často spojena s bronchiálním astmatem. Současně pacienti zaznamenali astmatické záchvaty, zvýšené eosinofily v krvi, tmavé oblasti v rentgenové studii, přítomnost protilátek v séru (galaktoman). Pro objasnění diagnózy je použita analýza sputa. Aspergillus se vyskytuje u více než poloviny pacientů během výsevu. V tomto případě se provádí sekundární očkování za účelem objasnění diagnózy (protože konidie by mohly náhodně spadnout).

Diagnostika

Aspergilóza u dospělých vyžaduje důkladnou a komplexní diagnózu, která je nezbytná především pro zjištění typu a závažnosti onemocnění.

Prvním krokem při stanovení správné diagnózy je ta, kterou klinik adresoval osobě na základě převažujícího symptomu. Lékař musí:

  • přečtěte si anamnézu a historii života pacienta - to může naznačovat některé etiologické faktory;
  • provést podrobný průzkum pacienta - určit první čas výskytu a stupeň intenzity projevu symptomů. To umožní lékaři určit závažnost onemocnění;
  • provést důkladné fyzikální vyšetření, které může v závislosti na situaci zahrnovat oftalmologické vyšetření očí, prohmatání přední stěny břišní dutiny, vyšetření stavu kůže a nehtových destiček a poslech plic pomocí fonendoskopu.

Instrumentální diagnostika aspergilózy zahrnuje implementaci:

  • radiografie hrudníku;
  • biopsie;
  • bronchoskopie;
  • spirometrie;
  • CT

Laboratorní testy se také budou lišit v závislosti na povaze infekce. Ve většině případů zahrnují:

  • studium výtoku z nosních dutin nebo zevního zvukovodu;
  • mikroskopické vyšetření výkalů;
  • kompletní krevní obraz - může indikovat výskyt alergického nebo zánětlivého procesu;
  • analýza kašelového sputa - k detekci částic aspergillu;
  • krevní biochemie;
  • škrábání kůže nebo nehtových destiček;
  • otisk z povrchu rohovky;
  • PCR.

Tyto události pomohou nejen správně diagnostikovat, ale také provést diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění.

Léčba aspergilózy

Bez ohledu na typ aspergilózy u lidí je léčba velmi pracným úkolem. Chemoterapie a antibakteriální látky nevedou k očekávanému účinku, mimochodem, všechny ostatní metody boje s infekčními chorobami, které lékaři znají.

Z tohoto důvodu, v posledních letech, když dělá diagnózu aspergilózy, léčba je založená na použití chirurgických metod. Pacienti podstoupí lobektomii s resekcí postižených orgánů. Pokud byl provoz proveden kompetentním odborníkem v souladu se všemi zavedenými postupy, je zákrok tolerován bez komplikací a dává dobré předpovědi do budoucna.

Při pokročilých formách plicní aspergilózy se chirurgická léčba používá ve spojení s konzervativními metodami. Pacientům s aspergilózou je předepsán amfotericin B, oxacilin, nystatin, erythromycin a antibiotika tetracyklinové skupiny. Současně člověk bere vitamíny. U pacientů s aspergilózou je doporučena také posilující léčba.

Při použití antimykotických léků se množství protilátek v krvi dramaticky zvyšuje, ale do konce léčby se vrátí do normálu. Pokud plicní aspergilóza vede k lézi kůže a sliznic, pacientům se doporučuje antimykotika a protizánětlivá léčiva.

Prognóza a prevence

Nejpříznivější průběh je pozorován při aspergilóze kůže a sliznic. Úmrtnost z plicních forem mykózy je 20-35% a u osob s imunodeficiencí až 50%. Septická forma aspergilózy má nepříznivou prognózu.

Opatření k prevenci kontaminace aspergilózou zahrnují opatření ke zlepšení hygienických a hygienických podmínek: boj s prachem na pracovišti, pracovníky v mlýnech, sýpkách, sklady zeleniny, tkalcovny osobních ochranných pomůcek (respirátory), zlepšování ventilace dílen a skladů, pravidelné mykologické vyšetření osob rizikových skupin.

http://medsimptom.org/aspergillez/

Symptomy a léčba aspergilózy u lidí

Aspergilóza je závažné plísňové onemocnění způsobené různými typy plísní rodu Aspergillus. Houby žijí všude. K infekci dochází inhalací konidií (spór) patogenů. Aspergilóza není přenášena z člověka na člověka. Pracovníci některých specialit jsou vystaveni tomuto onemocnění, osobám s oslabenou imunitou, cukrovkou, podstoupili transplantaci, dlouhodobému užívání cytostatik, steroidním hormonům, antibiotikům, kteří podstoupili radiační terapii.

Houby pronikají do krevních cév, což vede k rozvoji krevních sraženin a srdečních záchvatů okolních tkání, nebo se vyvíjejí v dutinách (nosní dutiny, plicní dutiny a bronchiektázy). Aspergillus ovlivňuje lokálně nos a paranazální dutiny, vnější zvukovod, oči, kůži a nehty. Šíření (šíření hub s krví) ovlivňuje srdce, centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, játra, slezinu, ledviny, kosti, lymfatické uzliny a játra. U jedinců s atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) na spóry plísní, které trpí plicními chorobami, jako je cystická fibróza a astma bronchiální, se vyvíjí alergická bronchopulmonální aspergilóza.

Obr. 1. Zleva doprava: A.fumigatus, A.flavus a kolonie A.niger jsou hlavními typy plísní Aspergillus, patogenních pro člověka.

Jak vzniká aspergilóza

V mnoha zemích světa došlo v posledních letech k nárůstu mykóz vnitřních orgánů, zejména bronchopulmonální aspergilózy. Nejčastějším původcem u lidí je Aspergillus fumigatus.

Aspergillis aktivně ničí tkáně lidského těla, zvířat a ptáků, jakož i různé materiály a substráty z vnějšího prostředí. Proniknou lidským tělem nejčastěji vdechováním, přinejmenším - jídlem. Houby mohou působit na kůži v místech popálenin, chirurgických zákroků a zranění. Symptomy onemocnění závisí na stupni poškození orgánu.

Spory Aspergillus obsahují alergeny, což vede k rozvoji alergické formy onemocnění. Toxiny hub způsobují těžkou otravu - mykotoxikosu. Alergické a toxické složky mohou být kombinovány.

Nemoc má různé formy manifestace, která je spojena se stavem imunitního stavu pacienta. U osob s normální imunitou může být nemoc asymptomatická ve formě přepravy. U oslabených jedinců je onemocnění závažné, s výraznými symptomy.

Nejčastěji se zaznamenává plicní aspergilóza, méně často aspergilus kolonizuje zvukovod, nosní sliznici a nosní dutiny. Diseminované formy mykózy jsou pozorovány ve 30% případů, kožní léze - u 5% pacientů.

Existují lokální, diseminované a septické formy onemocnění.

Neinvazivní aspergilóza

Neinvazivní aspergilóza se projevuje rozvojem aspergillu v plicních dutinách (kaverny, abscesy, bronchiektázy), vedlejších nosních dutin nebo výskytu alergických reakcí. S aspergilloma v plicních dutinách se houby množí v rozpadajících se mrtvých tkáních a stěny dutin neklíčí. Hmotnost mycelia je kulová formace.

U jedinců s atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) na spóry hub se vyvíjí alergická bronchopulmonální aspergilóza, často u pacientů s bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou. Hyphae houby rostou v průduškách. Sliznice v důsledku onemocnění vedou k tvorbě velkých oblastí bronchiektází. Plicní tkáň není patologickým procesem ovlivněna. Symptomy onemocnění jsou mírné.

Invazivní aspergilóza

Invazivní (invaze - zavedení, invaze) aspergilóza se vyvíjí s hlubokým potlačením imunitního systému pacienta. V závislosti na stupni snížení imunity je onemocnění akutní, subakutní nebo má chronický průběh.

Ze všech forem invazivní aspergilózy se v plicích vyskytuje 90% lézí. Houbové hyfy zároveň klíčí bronchiální stěnu, plicní tkáň a cévy, tvořící ložiska nekrotického zánětu - nekrotickou pneumonii, mykotické abscesy a chronické granulomy, komplikované krvácením a pneumotoraxem. Nemoc je obtížná. Symptomy jsou vyslovovány.

U 30% pacientů napadají houby krevní oběh, což způsobuje embolii cév kůže, mesenterie, srdce, ledvin, jater, endokardu, štítné žlázy a dalších orgánů, kde vznikají specifické granulomy, které jsou náchylné k tvorbě abscesů. Okluze mozkových cév často končí mozkovým infarktem. Porážka centrálního nervového systému v 50 - 90% případů končí smrtí pacientů.

Obr. 2. Mycelium a rodící houby pod mikroskopem.

Obr. 3. Histologická příprava. Aspergillus hyphae v plicní tkáni pod mikroskopem (foto vlevo) a plodnic (foto vpravo).

Příznaky aspergilózy v lézích plic

Plicní aspergilóza je kolektivní koncept. Používá se k označení řady onemocnění způsobených houbami rodu Aspergillus. Plicní aspergilóza se vyskytuje hlavně u osob s imunodeficiencí nebo plicním onemocněním. V posledních letech došlo k nárůstu této nemoci, stejně jako k řadě způsobů jejich léčby. Pozdní diagnóza plicní aspergilózy v některých případech vede k úmrtí pacienta.

Existují tři formy plicní aspergilózy:

  1. Neinvazivní (aspergilloma a alergická bronchopulmonální aspergilóza).
  2. Invazivní (akutní a chronická, primární a sekundární). Přidělit mykotickou (plísňovou) bronchitidu, pleurii a pneumonii.
  3. Existují kombinované formy onemocnění.

Imunokompetentní jedinci obvykle vyvíjejí lokální formy onemocnění: aspergilózu hrtanu, průdušnice a průdušek. U pacientů s imunodeficiencí (primární a sekundární) se onemocnění často vyvíjí v akutní invazivní formě (septická forma). Úmrtnost při bronchopulmonální aspergilóze je 20 - 37%.

Obr. 4. Aspergilóza plic.

Příznaky Aspergillus Bronchitida

Aspergillus bronchitis často doprovází aspergillus pneumonia. Spory plísní Aspergillus pronikají do průdušek inhalací (inhalací), kolonizují sliznici a způsobují lokální zánět. Vznikající hlenové svíčky přispívají k rozvoji velkých oblastí bronchiektází. Onemocnění se často stává chronickým. Na rentgenových snímcích nejsou žádné specifické příznaky onemocnění. Pacient má slabost a pocení, nízkou tělesnou teplotu, kašel a dušnost. Někdy mohou být v plicích slyšet suché ralesy.

Příznaky Aspergillus pneumonia

Aspergillus pneumonia se vyskytuje hlavně v dolních plicích. Obvykle mu předchází aspergillus bronchitis. Pacient má strach o kašel, dušnost, horečku. S abscesem (hnisáním) se stav pacienta prudce zhoršuje, tělesná teplota se významně zvyšuje, dochází k bolestem na hrudi a hemoptýze. Ve sputu můžete vidět šedozelené vločky, na rentgenovém snímku - infiltráty (jednoduché nebo vícečetné) a dutiny.

Symptomy primární a sekundární plicní aspergilózy

Primární broncho-plicní aspergilóza je vzácné onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dříve nezměněných plic. Aspergilli, pronikající dýchacími orgány, způsobují rozvoj mykotické bronchitidy s následným vyklíčením stěn průdušek, plicní tkáně (mykotická pneumonie) a cév, kde se tvoří nekrotická zánětlivá ložiska. Mykotické abscesy a chronické granulomy vedou k rozvoji krvácení a pneumotoraxu. Proces rychle získává generalizovaný tok. Onemocnění končí kachexií a smrtí pacienta.

Sekundární plicní aspergilóza se vyskytuje na pozadí změn vyplývajících z nemocí, jako je plicní tuberkulóza, bronchiektáza, chronická bronchitida, plicní absces atd. Zaznamenává se bronchitida Aspergillus, tracheobronchitida a pneumonie. Podíl sekundární aspergilózy představuje až 80% všech případů onemocnění.

Obr. 5. Aspergilóza plic. Aspergillus dolní levá laloková pneumonie (foto vlevo). Akutní invazivní aspergilóza (foto vpravo).

Symptomy akutní invazivní aspergilózy

Akutní invazivní (septikemická) aspergilóza se vyskytuje u pacientů s primárním onemocněním imunodeficience nebo s onemocněními, která způsobují sekundární imunodeficienci (sekundární imunologické selhání), která se vyskytovala na pozadí onemocnění, jako je sarkoidóza, leukémie, při léčbě imunodepresiv apod., Při léčbě imunodepresiv a jiných onemocnění. s viskózním sputem obsahujícím zelenošedé hrudky, dušnost, bolest na hrudi, ztrátu chuti k jídlu a vyčerpání - hlavní znaky a symptomy invazivní (septikemické) aspergilózy. Nemoc je tvrdá a rychlá. Infekční proces se často šíří do sousedních struktur, aspergillae s krví se šíří po celém těle, ovlivňují orgány a tkáně, které končí smrtí pacienta.

Obr. 6. Fáze vývoje invazivní plicní aspergilózy. Během 7 dnů se vytvoří tvorba dutiny.

Obr. 7. Fotografie ukazuje akumulaci spór a hýf houby Aspergillus ve studovaném materiálu.

Obr. 8. Hyphae houby ve sputu pacienta.

Obr. 9. Kultura Aspergillus je oddělena od výtoku z nosu, sputa, krve, bronchoalveolární tekutiny atd. Na fotografii vlevo je kultura houby Aspergillus fumigatus, vpravo je Aspergillus niger.

Obr. 10. CT. Invazivní akutní plicní aspergilóza. Mnohonásobná infiltrační místa a plicní útvary v plicích.

Symptomy chronické plicní aspergilózy

Chronická plicní aspergilóza je obvykle registrována, když je plísňová infekce navrstvena na již postižené plíce, kde se tvoří dutiny, abscesy a bronchiektázy. Tito pacienti mají často zápach plísní z úst, ve sputu viditelné zelenošedé hrudky nebo vločky obsahující mycelium plísní. V rentgenových dutinách se v dutině nachází stín ve formě koule obklopené půlměsícovým plynovým halo.

Symptomy chronické nekrotické plicní aspergilózy (HNLA)

HNLA je nejběžnější a obtížně diagnostikovatelná forma onemocnění. Plicní aspergilóza získává chronický průběh u imunokompetentních jedinců s poruchami lokálních obranných mechanismů. Plíseň plísní má schopnost klíčit stěny průdušek a krevní cévy pronikají do hloubky plicní tkáně, usazují se v plicních dutinách. Proces je doprovázen nekrózou tkáně, zánětem cév, trombózou, tvorbou granulomů. Lokální léze průdušek se vyznačují rozvojem granulomatózní bronchitidy. Hlavním příznakem onemocnění je husté hlenové sputum s šedavě zelenou barvou v hrudkách nebo vločkách. Hlen může okludovat průdušku, což vede k rozvoji atelektázy. Možná vývoj specifického procesu v kultu průdušek po pulmonektomii.

Symptomy chronické diseminované plicní aspergilózy

Tato forma onemocnění se vyvíjí vdechováním masivních dávek spór Aspergillus s následným poškozením velkých oblastí plic.

Příznaky chronické destruktivní pneumonie

Jak nemoc postupuje, proces od průdušek pokračuje do plicní tkáně, kde se Aspergillus pneumonia pomalu vyvíjí. Častěji plísňové záněty ovlivňují horní laloky plic. Vzhledem k klinické podobnosti onemocnění s tuberkulózou se Aspergillus pneumonia nazývala "pseudotuberkulóza". Kašel se sputem, někdy hemoptýza (10% případů), bolest na hrudi (postihuje pleuru) jsou hlavními příznaky onemocnění. Charakteristickým rysem chronické destruktivní pneumonie je absence horečky a těžké intoxikace. Chronická destruktivní pneumonie by měla být odlišena od histoplasmózy, chronického granulomatózního onemocnění, infekce HIV.

Obr. 11. Chronická destruktivní aspergilární pneumonie, ztenčení pleury, ložiska diseminace, vícečetné abscesy.

Obr. 12. Aspergillus pneumonia, chronický průběh.

Známky a příznaky Aspergilloma

V důsledku kolonizace dutin vzniká v plicích aspergilloma. Dutiny mohou být vytvořeny v důsledku tuberkulózy, bronchiektázy nebo histoplazmózy. Aspergillomy se také nacházejí v cystech plic a emfyzematózních dutinách. Substrátem pro výživu hub jsou nekrotická tkáň. Aspergilloma je kulová hmota složená z propletených pramenů mycelia, detritu, hlenu a buněčných elementů. Formace je umístěna uvnitř kapsle sférického nebo oválného tvaru, jejíž stěny jsou odděleny vrstvou vzduchu ve tvaru půlměsíce. Aspergillis není uložen ve stěně dutiny. Aspergilní endotoxiny a proteolytické enzymy mohou zničit krevní cévy, což způsobuje plicní krvácení, což často vede ke smrti pacienta. Trombóza vede k výskytu oblastí nekrózy s následnou tvorbou invazivní nebo chronické nekrotizující aspergilózy. Možná latentní průběh aspergilloma.

Diagnóza aspergilloma je prováděna na základě rentgenového vyšetření, mikroskopie a kultury sputa, histologického vyšetření bioptického materiálu a srážkové reakce, která má 95% citlivost.

Konzervativní způsob aspergilloma nelze vyléčit. Při opakovaném krvácení a výskytu Aspergillus pneumonia je indikována resekce plic.

Obr. 13. Na roentgenogramu (vlevo) a SKT (vpravo) v dutině je vidět sférický tvar se vzduchovou vrstvou v podobě srpku nebo půlměsíce.

Obr. 14. Makrodrug. Aspergilloma byla nalezena u dítěte s leukémií při pitvě.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABLA)

Bronchopulmonální alergická aspergilóza se vyvíjí v reakci na alergenní spory hub Aspergillus (nejčastěji Aspergillus fumigatus). V některých případech se u pacientů rozvine alergická alveolitida. Jedinci s dědičnou atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) jsou náchylní k onemocnění. Při styku s obyčejnými alergeny prostředí produkují zvýšené množství protilátek - IgE. Spory malých velikostí (1 - 2 mikrony) pronikají do periferních částí plic, alergeny v tomto případě způsobují alergickou alveolitidu. Velké spory (10 - 12 mikronů) jsou osídleny v proximálním průdušku, což způsobuje rozvoj bronchopulmonální alergické aspergilózy.

Především na nemoc, s alergickou rýmou, sinusitidou, hormonálně závislým bronchiálním astmatem (10 - 15% případů), cystickou fibrózou (7% případů), osobami, které dlouhodobě užívají glukokortikoidy.

Patogeneze. Spory hub pronikají do průdušek inhalací (inhalací), kolonizují sliznici a způsobují lokální zánět. Oni klíčí dobře při lidské tělesné teplotě, jejich počet se rychle zvyšuje. Alergeny, neustále vstupující do tkáně, způsobují imunologické poškození a obstrukci dýchacích cest. Průdušky se rozšiřují a vyplňují hustým hlenem obsahujícím houbové hyfy. V plicním parenchymu se tvoří granulomy s nekrózou. Alveoli zesílí. U plicních bioptátů je mononukleární infiltrace určena převážně přítomností eosinofilů.

Příznaky a příznaky. U pacientů se rozvine slabost, bolest hlavy a bolest na hrudi, paroxysmální kašel s hlenem hnědé barvy ve formě průdušek, dušnosti a hemoptýzy (v 50% případů). V plicích jsou slyšet suché rales. Prognóza je vážná. Pacienti v plicích vyvíjejí těžké destruktivní procesy.

Diagnóza Diagnóza bronchopulmonální alergické aspergilózy je založena na následujících kritériích:

  • pacient má alergickou rýmu, sinusitidu, bronchiální astma závislé na hormonech, cystickou fibrózu, skutečnost dlouhodobého užívání glukokortikoidů;
  • přítomnost perzistentních nebo přechodných infiltrátů v plicní tkáni;
  • identifikace bronchiektázie během bronchoskopie;
  • identifikace houbových hyf v sputu;
  • pozitivní kožní testy s antigenem Aspergillus fumigatus;
  • zvýšení (více než 500 v mm3) eosinofilů v periferní krvi;
  • vysoká (více než 1000 ng / ml) hladina celkového imunoglobulinu E;
  • detekce precipitujících protilátek;
  • identifikace specifických IgE a IgG na Aspergillus fumigatus;
  • izolace kultury hub z mycích vod průdušek a sputa;
  • přítomnost centrální bronchiektázy u pacientů.

U pacientů s bronchopulmonální alergickou aspergilózou je snížena vitální kapacita plic. U 80% pacientů je detekována centrální, vzácně proximální sakrální bronchiektáza, ve které je zaznamenán růst hub, který je trvalým zdrojem antigenů. V 85% případů jsou detekovány plicní infiltráty. Často jsou nestálé, lokalizované v horních částech, jednostranné nebo oboustranné. S progresí onemocnění se vyvíjí fibróza plicní tkáně ("buněčné plíce").

  1. Glukokortikosteroidy: Prednisolon.
  2. Antifungální léčiva: Intrakonazol, Vorikonazol, Natamycin.
  3. Symptomatická terapie: bronchodilatátory, odstranění tlustého sputa z průdušek pomocí fibrobronchoskopie.

Obr. 15. Porážka sliznic průdušek asperilemi.

Obr. 16. Plicní infiltráty (levá fotografie) a sakrální bronchiektáza (pravá fotografie).

Aspergilóza jiných orgánů

Zaznamenané lokální případy poškození orgánů v kontaktu s vnějším prostředím: nos a nosní dutiny, zvukovod, oči, kůže a nehty.

Při šíření hub ovlivňuje vnitřní orgány. Aspergilóza má zároveň závažný průběh s rizikem rozvoje respiračního, jaterního a renálního selhání. Aspergillus infikuje centrální nervový systém, gastrointestinální, srdce, kosti, lymfatické uzliny.

Vnitřní orgány jsou náchylnější k infekci Aspergillus fumigatus, otevřené tělesné dutiny často kolonizují Aspergillus niger a Aspergillus terreus.

Aspergilóza ušního kanálu

Příznaky a příznaky. Aspergillus otomycosis se vyskytuje s příznaky svědění a bolesti v zvukovodu. Výtok z ucha je bohatý, nazelenalý, často se vyskytuje v noci. Na polštáři si můžete všimnout mokrých skvrn (houba má schopnost absorbovat albumin z tkáňových sekrecí). V důsledku infiltrace kůže dochází k zúžení zvukovodu. Na stěnách průchodu se objevují přesahy, které mají šedou barvu, po jejich odstranění zůstane krvácející povrch. Často mykotický zánět ovlivňuje ušní bubínek. S nepříznivým průběhem se může patologický proces rozšířit do periostu a kosti (osteomyelitida).

Po operaci se může vyvinout otitis media. Proces probíhá tvrdě. Hlavními příznaky onemocnění jsou hnisání, zánět a svědění vnějšího zvukovodu, pocit přetížení, ztráta sluchu a bolest hlavy.

Diagnóza Diagnóza aspergilózy otomykózy je založena na anamnéze, klinických projevech, datech mikroskopického vyšetření a izolaci hub na živných médiích. Jsou prováděny testy kožní alergie a PCR.

Léčba. Antifungální léčiva pro onemocnění se aplikují topicky. V závažných případech je indikována systémová antimykotická léčba. Čištění uší je předpokladem úspěšné terapie.

Obr. 17. Aspergilóza vnějšího zvukovodu.

Aspergilóza nosu a vedlejších nosních dutin

Příznaky a příznaky. Aspergilóza nosu a vedlejších nosních dutin je častější u imunokompetentních mladých lidí s alergickou rýmou, astmatem, nosními polypy nebo častými bolestmi hlavy.

Aspergilární rýma se vyskytuje jako vazomotorická rýma. Nosní výtok obsahuje nahnědlou slupku a film s nepříjemným zápachem. Při pohledu (rinoskopii) je sliznice oteklá. Při chronickém průběhu je pozorována hyperplazie, objevují se polypy, objevují se krvácející granulace. V některých případech byla zaznamenána perforace nosní přepážky.

S aspergillus sinusitis, čelistní dutiny jsou více často postiženy. U pacientů s normální imunitou jsou zaznamenány neinvazivní formy onemocnění. S neinvazivní sinusitidou se v dutině dutiny objevuje sférický tvar (mycetoma, aspergilloma), který se skládá z mycelia houby. Mycetoma má rozpadající se konzistenci, heterogenní na struktuře CT. V tomto případě postačuje škrábání s následnou drenáží sinusů.

Při imunodeficienci jsou zaznamenány invazivní formy sinusitidy. Houby klíčí stěny dutiny, ničí kosti obličeje, pronikají na oběžné dráze a mozek.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest v projekci sinusu, otoky nosní sliznice, obtíže s dýcháním, nosní výtok s nepříjemným zápachem, krvácení z nosu a ulcerace nosní sliznice. V některých případech je nemoc dlouhodobě asymptomatická.

Diagnóza Diagnóza onemocnění je založena na mikroskopických, histologických a rentgenových studiích. S aspergilózou na CT je možné stanovit objemovou hustou formaci s kalcifikovanými inkluzemi složenými ze solí síranu vápenatého a fosfátů. S invazivním růstem houby se stanoví destrukce kostních útvarů.

Obr. 18. Aspergilloma v sinusovém sinusu (foto vlevo). Houbová sinusitida (foto vpravo).

Obr. 19. Husté vzdělávání (aspergilloma) v čelistní dutině.

Příznaky Aspergillus Tonsillitis

Aspergillus tonzilitida se vyskytuje na pozadí chronického nespecifického zánětu mandlí, často s jejich poraněním (například kostí). Častěji je postižena jedna amygdala. Těžké bolesti v krku, vyzařující do ucha - hlavní příznak onemocnění. Při pohledu na amygdalu je možné vidět šedé, hnědé nebo nažloutlé nájezdy, které, když jsou odstraněny, vystavují erodovaný povrch. Často útoky jdou do palatinských oblouků. Aspergillus může migrovat a infikovat jiné orgány.

Příznaky aspergilózy

Aspergilóza oka může být primární a sekundární. U sekundární endoftalmitidy pronikají houby hematogenní cestou do oběžné dráhy v 17% případů z paranazálních dutin. Onemocnění se projevuje ulcerózní blefaritidou, dakryocystitidou, keratitidou, konjunktivitidou, povrchovou nebo hlubokou keratitidou. V některých případech se rozvine panoftalmitida a vaskulární trombóza. Se zapojením do patologického procesu orbity se zaznamenává edém, ptóza, exophthalmos a poškození kraniálních nervů.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí biopsie, histologického vyšetření, CT a MRI. S alergickou formou onemocnění je prognóza příznivá. U osob s imunodeficiencí je onemocnění závažné a má negativní prognózu.

Obr. 20. Na fotografii aspergilóza oka (keratomykóza).

Příznaky aspergilózy kůže

Primární aspergilóza kůže je vzácná. Obvykle postižená kůže. U osob se sníženou imunitou se aspergilóza vyvíjí v místech intravenózních katétrů, chirurgických ran, popálenin a v oblasti okluzivních obvazů. Onemocnění se vyznačuje rozvojem ulcerózní nebo abscesní dermatitidy, výskytem červených nekrotických skvrn nebo puchýřů s hemoragickým obsahem.

Obr. 21. Na fotografii aspergilóza kůže ruky a nohy.

Aspergilóza nehtů

Aspergilóza nehtů se často vyskytuje jako komplikace banální onychomykózy. Kanály, které se objevují v procesu vývoje plísňových infekcí nehtů, jsou dobrým útočištěm pro existenci a reprodukci plísňových hub, včetně aspergillu, které jsou v životním prostředí velmi rozšířené. Antifungální léky samotné nemohou vyléčit postižený nehet. Je nutné periodicky změkčit nehet pomocí ureplastov a pak odstranit postižené oblasti, včetně použití hardwaru zpracování.

Obr. 22. Aspergilóza nehtu. Tam je ztluštění kostní desky, ve středu prochází pruhem černé barvy (fotografie vlevo). Na fotografii vpravo můžete jasně vidět kanál podloží, jehož stěny jsou pokryty černým květem.

Septická forma aspergilózy

Když hematogenní šíření aspergillu ovlivňuje mnoho vnitřních orgánů a tkání, což vede pacienta k smrti. Příznaky a příznaky onemocnění:

  • S porážkou gastrointestinálního traktu se vyvíjí esperagitis Aspergillus, erozivní gastritida, enterokolitida, peritonitida. Hlavními příznaky onemocnění jsou nevolnost, zvracení, uvolněná stolice pěnivé přírody, pach plísní z úst. Ve výkalech je určeno obrovské množství aspergillu.
  • Houbové onemocnění jater často vede k rozvoji orgánové cirhózy.
  • S porážkou centrální nervové soustavy se v mozku vytvoří více abscesů, vyvíjí se meningitida, objeví se subarachnoidní krvácení. Aspergillus encefalitida a meningitida často končí smrtí pacienta.
  • S porážkou srdce jsou registrovány endokarditida, myokarditida a perikarditida.
  • Když aspergillus proniká do kosti, vyvíjí se Aspergillus osteomyelitis.
  • V lymfatických uzlinách se vyvíjí granulomatózní proces aspergillus.

Obr. 23. Akumulace mycelia a rodící houby aspergillus pod mikroskopem.

Léčba aspergilózy

Aspergilóza je závažné plísňové onemocnění. Do jeho diagnostiky a léčby se zapojují pouze lékaři v ambulantním nebo lůžkovém prostředí. Osoby s těžkým onemocněním by měly být hospitalizovány. Úspěch léčby závisí především na rychlosti diagnózy a okamžité, dokonce agresivní léčbě. Antifungální lék Amphotericinum byl donedávna lékem volby při léčbě aspergilózy. V současné době se také používají nová léčiva - Vorikonazol a Kapsofungin.

Pro ko-infekce (houby + bakterie) se používají širokospektrální antibakteriální léčiva. K léčbě mykózy se navíc používá patogenetická a symptomatická léčba. Stejně důležitá je normalizace imunitního stavu pacienta.

Léčba mírné aspergilózy

Při léčbě mírných mykóz se používají antifungální léky, jako je Amphoglucamin (Amphotericin + Meglumin), Mykoheptin ve formě tablet a Intrakonazol. Kurzy jsou krátké a opakované 10 - 20 dní 4 - 6 krát denně.

Léčba závažných forem aspergilózy

Při léčbě těžkých forem aspergilózy se používá Vorikonazol a Amfotericin B. Podle indikací se provádí chirurgická rehabilitace lézí. Účinnost léčby invazivní aspergilózy je asi 35%.

Amfotericin B se podává intravenózně a inhalací. S výrazným toxickým účinkem léčiva může být nahrazen liposomální formou léku - Ambizin nebo Ampholip.

Vorikonazol je lék první linie při léčbě aspergilózy. Jeho použití je účinnější a bezpečnější než amfotericin B.

Kapsofungin se používá v případech, kdy rezistence plísní vůči amfotericinu B, lipidovým formám amfotericinu a intrakonazolu. Lék je dobře snášen.

Při léčbě aspergilózy se používá intrakonazol. Je to lék druhé linie. Aplikuje se až po stabilizaci mykotických lézí a pokračuje až do trvalé úlevy od všech známek onemocnění. Jeho jmenování je oprávněné v období cytotoxické terapie (sekundární prevence aspergilózy).

Flucytosin se používá v kombinaci s hlavními antifungálními léky pro poškození mozku, protože proniká do mozkomíšního moku.

Dávkování antifungálních léků a doba trvání léčby se stanoví individuálně. Flukonazol ve vztahu k houbám rodu Aspergillus je neaktivní.

Léčba alergické bronchopulmonální aspergilózy

Při léčbě alergické bronchopulmonální aspergilózy je indikováno použití krátkých cyklů perorálních kortikosteroidních přípravků, například Prednisolon v dávce 0,5-1,0 mg / kg denně. Aby se zabránilo rozvoji aspergilózy, je intrakonazol předepsán 200 mg dvakrát denně.

Léčba aspergilloma

Aspergilomy jsou léčeny pouze chirurgicky s povinným předepisováním antifungálních léků před a po operaci.

Léčba lokálních forem aspergilózy

Při léčbě aspergilózy horních cest dýchacích a očí zaujímá vedoucí postavení lokální léčba. Antifungální léky používané ve formě mastí, krémů a kapek nutně v kombinaci s enzymy a antiseptiky.

Obr. 24. Aspergillus roste jako forma na povrchu mnoha substrátů. Organické látky se používají k zajištění jejich vitální aktivity.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/aspergillez/u-cheloveka-asp-a.html

Aspergilóza


Aspergilóza je plísňové onemocnění způsobené mikroorganismy rodu Aspergillus. Infekční proces ovlivňuje dýchací systém. Onemocnění vyvolává alergické reakce a negativní změny v plicích, průduškách a vedlejších nosních dutinách. V případě nepozornosti a bez ošetření jsou plísně plíseň rozšířeny nad izolované ohnisko a ovlivňují další orgány.

Co je aspergilóza?

Aspergilóza označuje plísňovou plísňovou infekci. Podle četnosti lézí tohoto orgánu je patologie považována za nejčastější onemocnění. Patogeny aspergilózy jsou aerobní houby rodu Aspergillus. Patogenní mikroorganismy této skupiny se nacházejí téměř všude. Zdroje hub jsou:

  • sprchové systémy, větrací zařízení, klimatizační zařízení;
  • staré a zaprášené koberce, polštáře, nádobí a knihy;
  • půda používaná k výsadbě pokojových rostlin;
  • potraviny, které nebyly tepelně ošetřeny;
  • různé inhalátory a zařízení pro zvlhčování vzduchu;
  • trávy nebo sena náchylné k rozkladu a rozkladu (ve venkovských oblastech).

Onemocnění je běžné v Súdánu a Saúdské Arábii. Venku, spory houb jsou méně obyčejné. Pravděpodobnost onemocnění v uzavřeném prostoru je mnohem vyšší. Infekce se často vyskytuje v suterénech, sklepích, podkrovích a starých prašných místnostech.

Dotčené oblasti

Hlavní postiženou oblastí pro aspergilózu je respirační trakt (orgány zodpovědné za dýchání). Nejčastěji pronikají houby do plicní oblasti a sinusů umístěných v blízkosti nosu. Jedna třetina pacientů se stává obětí diseminace - proces, ve kterém přestává být poškozování orgánů izolováno, jde dál a může zahrnovat celé tělo. Většina pacientů (do 80%) v tomto případě umírá.

V závislosti na tom, který orgán je postižen, je nemoc rozdělena do několika skupin:

  • invazivní plicní aspergilózu. Vyskytuje se v 90% případů. Invazivní aspergilóza je závažná patologie, při které proces primárně postihuje plíce. Zánětlivý proces je mimo rozsah této oblasti a postihuje dutiny, průdušky, průdušnice. Vždy existuje možnost poškození jiných orgánů než dýchacích cest. Není-li patologie včas detekována, vznikají v mozku, uších a kůži hnisavé procesy (abscesy). Komplikace plicní aspergilózy se stává bronchiálním astmatem a dalšími neměnnými onemocněními;
  • aspergilózy kůže. Je extrémně vzácné - známky patologie jsou pozorovány pouze u 5% pacientů. Zánětu předchází prodloužená macerace. To je stav, při kterém kůže bobtná pod vlivem vlhkosti. Rizikovým faktorem se často stává poškození kůže a přítomnost více ran, kterými virus snadno vstupuje do těla a způsobuje zánět. Kožní léze vedou k vyrážkám, píštělům, zarudnutí a vředům;
  • alergická bronchopulmonální aspergilóza (často označovaná v lékařských osvědčeních jako ABLA). V tomto případě se plíce stávají hypersenzitivními, což vede k pacientům s chronickým zánětem orgánového a bronchiálního astmatu. Alergická bronchopulmonální aspergilóza je běžná u pacientů, kteří jsou neustále léčeni léky náležejícími do skupiny kortikosteroidů.

Alergická aspergilóza je běžná u lidí pracujících ve venkovských oblastech, dolech a prašných oblastech. Spory hub pronikají do těla vzduchem nebo tepelně neošetřenými potravinami. Infekce prostřednictvím kontaktu s nosičem infekce není možná.

Rizikové faktory

Hlavní příčinou aspergilózy nosních dutin, plic a srdce je pronikání aspergillu do lidského těla. Pokud je imunita pacienta dostatečně rozvinutá, tělo se s bakteriemi vyrovná samo. Obrany těla jsou oslabeny následujícími faktory a chorobami:

  • diabetes;
  • bakteriální pneumonie;
  • absces (hnisavý proces) plic;
  • imunodeficience (vrozená nebo získaná);
  • chronická intoxikace těla v důsledku kouření, alkoholismu nebo drogové závislosti;
  • neustálé užívání antibiotik bez lékařského předpisu;
  • transplantace srdce nebo plic;
  • onkologická onemocnění;
  • intenzivní chemoterapie;
  • tuberkulóza.

Jedním z nejčastějších rizikových faktorů je profesionální. Plesňové spory se nacházejí v výtazích a mlýnech; textilní, kožedělné a dřevozpracující zařízení. Další oblastí distribuce aspergillu jsou sklady hotových výrobků, dolů a staveb.

Klinický průběh

Infekce se vyskytuje převážně ve vzduchu. Další způsoby infekce v těle - nekvalitní potraviny a rány na kůži. Plíseň proniká do dýchacích orgánů a aktivně se množí a tvoří kolonie. To vede k následujícím procesům v těle nemocné osoby:

  • rozvoj zánětlivých procesů;
  • pronikání plesnivých hub do sliznice, plicní tkáně a průdušek;
  • proliferace pojivové tkáně v lézích;
  • záněty nekrózy;
  • vnitřní krvácení;
  • hromadění plynů v oblasti mezi plícemi a stěnou hrudní dutiny.

Lékaři rozlišují několik reakcí tkáně na pronikání viru: proliferaci epiteliální tkáně tuberkuloidního typu, výskyt jizev a hnisu v různých orgánech a deskvamativní reakci séra. Ten se vyvíjí na pozadí jiných infekčních onemocnění a oslabené imunity.

Symptomy aspergilózy

Symptomy aspergilózy jsou přímo závislé na zdravotním a imunitním stavu osoby. U jedinců se silnou a rozvinutou imunitou se patologie prakticky neprojevuje. Virus vstupuje do těla, ale nemá vážné negativní změny a pak je zcela nahrazen. Pokud je obrana oslabena, onemocnění se vyskytuje subakutně, akutně nebo chronicky. U osob s těžkou poruchou imunitního systému se příznaky aspergilózy projevují nejvýrazněji a výrazně.

Lékaři rozlišují následující symptomy aspergilózy:

  • vzhled polypů v nosní dutině;
  • nazální kongesce;
  • alergická rýma;
  • projevy astmatu;
  • bolesti hlavy;
  • destruktivní změny v etmoidních kostech v lebce.

S plicní aspergilózou pacienti často vykašlávají krev. Tento příznak je spojen s vaskulárním poškozením a vnitřním krvácením. Přibližně třetina pacientů je smrtelná.

Typy onemocnění a klinické projevy

Symptomy různých forem aspergilózy se mohou lišit. Typy onemocnění se liší v závislosti na patogenu a lokalizaci:

  • nekrotizující plicní aspergilózu chronické povahy. Subakutní nebo chronická forma onemocnění, která je diagnostikována u pacientů s poškozenou imunitou. Proniknutí infekce vede k zánětu žilní stěny a tepnám, trombóze a nekróze tkání. Houby rostou skrze tkáně a infikují nové oblasti;
  • invazivní bronchiální léze. Začíná poškozením bronchiální stěny a postupuje do pneumonie (ne všichni pacienti). U pacientů s touto formou aspergilózy, kašlem, sputem, bolestí na hrudi, hemoptýzou (vyskytuje se u 10% pacientů);
  • akutní invazivní aspergilózu. To je jedna z nejzávažnějších forem onemocnění. K již existujícím příznakům se připojuje horečka, suchý kašel nebo sputum s proudy krve, bolest při dýchání, sípání.

Kromě uvedených typů aspergilózy lékaři vylučují aspergilózu tracheobronchitidy a alergickou bronchopulmonální aspergilózu. Jedná se o vzácnější formy onemocnění, které se vyvíjí u pacientů s oslabenou imunitou a bronchiálním astmatem.

Diagnóza onemocnění

Před diagnózou aspergilózy lékaři zjistí přítomnost pracovního rizika (nepříznivé a nebezpečné pracovní podmínky) v aktuálním okamžiku nebo v anamnéze onemocnění. Jsou také vyjasněny životní podmínky pacienta, studován stav jeho nosohltanu, přítomnost diabetu a nespecifická onemocnění plic. Lékař se zeptá pacienta, jak často a po dlouhou dobu byl léčen antibiotiky. Po obdržení potřebných informací, specialista nasměruje pacienta k následujícím postupům:

  • dodání biologického materiálu (krev, výkaly, moč a sputum) pro analýzu pod mikroskopem a bakteriologickou kulturu;
  • počítačová radiografie;
  • bronchoskopie;
  • biopsie lézí (pokud existují zvláštní indikace);
  • konzultace s otolaryngologem.

Ten je jmenován za účelem vyloučení nebo potvrzení mykózy ORL orgánů.

Přípravky pro léčbu aspergilózy

Léčba aspergilózy by měla být komplexní. Kompetentní terapie zahrnuje destrukci patogenních mikroorganismů a celkové posílení imunitního systému. Antifungální (antifungální) léky a léky s imunomodulačními účinky jsou předepisovány pacientovi.

Lék se předepisuje po přesném stanovení patogenu a stanovení konečné diagnózy. Nejčastěji předepsanými lékaři pro léčbu aspergilózy jsou:

  • Vorikonazol. Odkazuje na širokospektrální drogy, které byly vyvinuty v roce 1995. Tento prostředek na základě flukonazolu je předepsán pro invazivní plicní aspergilózu. Aplikuje se ve formě tablet nebo intravenózně. Rychle se vstřebává do krevního oběhu a dostává se do léze. Je kontraindikován v případě současného použití se substráty CYP3A4 a v případě přecitlivělosti na hlavní složky. Při dlouhodobém užívání způsobuje mnoho vedlejších účinků. Nejběžnější z nich jsou: nevolnost, bolesti hlavy, poruchy zraku a kožní reakce;
  • Amfotericin B. Týká se léků staré generace. Dosáhne léze a zastaví růst patogenních mikroorganismů, po kterých zemře. Kontraindikováno u výrazných poruch ledvin a jater, diabetu, hematopoetických onemocnění. Po dlouhém terapeutickém cyklu může mít nepříznivý vliv na ledviny a játra. Prakticky všichni pacienti s léčbou přípravkem Amphouricin mají horečku. Pro snížení teploty použijte Paracetamol, Prednisolon nebo Ibuprofen;
  • Itrakonazol. Antifungální lék, který je předepsán pro téměř jakoukoli formu onemocnění. Kontraindikován u chronického srdečního selhání a přecitlivělosti. Vedlejší účinky jsou stejné jako u předchozích léčebných postupů. Má negativní vliv na játra.

Léčba aspergilózy u dítěte nebo dospělého zahrnuje šetřící dietu, použití vitaminových komplexů, úpravu denního režimu. Léčba plicní aspergilózy lidovými prostředky je velmi odrazena - nevhodné recepty jsou nejen neúčinné, ale mohou váš stav zhoršit.

http://griboktela.ru/mikoz/aspergillez.html

Další Články O Zdraví Plic