Alveolitis otvory po extrakci zubů - příčiny a léčebný režim

Alveolitida je akutní zánětlivý proces stěn díry v oblasti extrahovaného zubu, který je doprovázen jeho poškozením, jakož i rozpadáním dásní. Je pozoruhodné, že nemoc je „maskovaná“ a neobjeví se okamžitě. Alveolitida je známa až po určité době po stomatologickém zákroku.

Extrakce zubů se provádí vždy v anestezii, takže pacient necítí žádnou bolest, když je v křesle lékaře. Bolest nastává až po ukončení anestetického působení a je mírná. Navíc se rychle zastaví a otvor zubu (alveoly, kostní dutina, ve které byl umístěn kořen zubu) se začne hojit a utahovat.

2-3 dny po operaci extrakce zubů v prostoru prázdné díry dochází k ostré bolesti. Pacient se může pokusit užívat léky proti bolesti, nebo jiným způsobem odstranit nepohodlí, ale stav se nezlepší. Tyto příznaky jsou charakteristické pro alveolitidu - zánětlivý proces v díře zubu, ke kterému dochází, když je narušen normální proces hojení.

Alveolitida - co to je?

Alveolitis se nazývá zánětlivý proces, který se vyskytuje v ránu po extrakci zubu. Začíná v důsledku pronikání patogenů a vzniku infekce. V některých případech, alveolitis způsobuje poranění tkáně dásně umístěné vedle rány.

Krevní sraženina s nemocí řádně neplní své ochranné funkce, nemusí být vůbec. Zastavuje proces hojení. Sliny a potraviny zůstávají v ráně, jejichž hnilobou se infikuje otevřená rána a vyvolává aktivní rozvoj infekce.

Alveolitida je pravděpodobnější, když se odstraní zub moudrosti nebo stoličky. Komplikovaná operace může také způsobit infekci. Extrakce zubů se považuje za obtížnou, pokud:

  • zubní tkáň je křehká, při dotyku nástrojů se snadno rozpadá;
  • kořeny byly zkroucené nebo spojené s kořeny ostatních zubů;
  • zub nevypadl nebo nebyl úplně vybuchlý;
  • tam byl jen kořen a horní část zubu se zhroutila.

Tyto případy budou vyžadovat řezání dásní, odstranění zubu v dílech nebo řezání s vrtačkou. Další zranění vytváří velmi příznivé prostředí pro alveolitidu.

Příčiny

Alveolitida je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje u 40% pacientů ve stomatologii. V ostatních případech se hojení provádí během několika dnů.

Alveolitis se nejčastěji vyskytuje z určitých důvodů:

  1. Přítomnost zubních lézí zubů. Agresivní patogenní bakterie, pronikající do rány, se množí aktivně, což vede k hnisavé infekci. V tomto případě je velmi těžké zatknout alveolitidu, protože antiseptické přípravky mají jen malý účinek.
  2. Trauma ke stěnám alveolární jamky: zlomeniny, praskliny, částečné vylomení kosti z obecného pole. Částice kostní tkáně, dopadající na povrch rány, vedou k její infekci.
  3. Míra nesrovnalostí normy srážení krve. Hlavním aspektem úspěšného hojení ran je tvorba krevní sraženiny v díře, která chrání před infekcí.
  4. Některé nemoci obecné povahy: diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, vedoucí k hormonální nerovnováze. Zvláště zvyšuje riziko alveolitidy během jejich exacerbací.
  5. Snížená imunita je také běžnou příčinou této komplikace. Oslabený organismus není schopen odolávat pyogenním mikrobům pevně usazeným v díře. Proto se při infekčních onemocněních dýchacích cest nedoporučuje extrakce zubů.
  6. Nedodržení doporučení zubaře. Všechny rady lékaře zaměřené na minimalizaci rizika alveolitidy. Neměli byste neustále kontrolovat poraněné díry, snažit se oddělit sraženinu, použít prostředky, které lékař nedoporučuje.
  7. Pokud je doba srážení příliš dlouhá, netvoří se krevní sraženina a povrch rány je napaden patogeny, což způsobuje zánět. V souvislosti se stejným důvodem se nedoporučuje provádět extrakci zubů po užití léků, které ředí krev: Warfarin, Aspirin atd.

Krevní sraženina je považována za hlavní ochrannou bariéru alveolární jamky po extrakci zubu. Nejčastější příčinou zánětu je částečná nebo úplná destrukce této sraženiny.

Jaké symptomy obtěžují osobu?

První známky alveolitidy (viz foto) se objevují 3-4 dny po zákroku. Označeno:

  • otok a zarudnutí dásní v oblasti poškozené tkáně;
  • nepříjemný zápach z úst;
  • silná, rostoucí bolest šířící se do okolních oblastí a tkání;
  • vysoká teplota (38–39 ° С);
  • malátnost;
  • nepřítomnost krevní sraženiny v díře;
  • tvorba šedavého plaku na jamce a nepřítomnost krevní sraženiny;
  • oddělení hnisu od otvoru;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • lícní opuch (ne vždy).

Některé symptomy se objevují v počátečních stadiích alveolitidy, jiné - silná bolest, vysoká teplota, oteklé lymfatické uzliny a oddělení hnisu od díry svědčí o závažném stadiu zánětu. Jakékoliv projevy alveolitidy by proto měly být důvodem k návštěvě u lékaře.

Jak alveolitida vypadá: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se alveolitida objeví po odstranění zubu od osoby.

Diagnostika

Pokud pacient po odstranění zubu, jsou charakteristické příznaky, vnitřek díry je suchý a zranění oblast bolí, pak nebude moci dělat bez pomoci odborníků.

Při návštěvě zubaře musí pacient podstoupit určité testy a provede se rentgenové vyšetření. Poté bude ošetřující lékař schopen s jistotou diagnostikovat zánětlivý proces postupující v díře vytvořené v místě extrakce zubu.

V době vyšetření může zubař detekovat nepřítomnost granulační tkáně v jamce. Kostní tkáň může být také vizuálně pozorována na dně díry. Při použití konstruktivní lékařské techniky se rána a okolní poškozené tkáně hojí v místě extrakce zubu poměrně rychle.

Jak léčit alveolitis?

Účinná léčba takové nemoci může způsobit objektivní obtíže. Zubař musí mít velké zkušenosti v oboru chirurgie, aby mohl vytvořit vhodný plán pro budoucí léčbu a uvést ji do života.

Léčba alveolitidy se skládá z následujících kroků:

  1. Anestezie postižené oblasti pomocí lokální anestézie nebo zkrácené anestezie.
  2. Eluce potravinových částic, slin a krevní sraženiny z díry stříkačkou a jehlou s tupým koncem. K tomu použijte teplé antiseptické roztoky: furatsilin, peroxid vodíku, roztok manganu, chlorhexidin.
  3. Částice rozpadu tkání, potravy, fragmentů kosti nebo kořene zubu, granulace, která zůstala po promytí, se odstraní ostrou chirurgickou lžící. Činnosti musí být prováděny s velkou opatrností, protože stěny otvoru nemohou být zraněny.
  4. Opětovné promytí otvoru extrahovaného zubu antiseptickými roztoky.
  5. Sušte sterilním vatovým tamponem.
  6. Práškový prášek anestetinu.
  7. Zavedení gázového obvazu s jodoformovou impregnací nebo analgetickými a antiseptickými obvazy "Alvogyl".

Biologické antiseptické tampony, hemostatická houba s kanamycinem nebo gentamicinem a pastové přípravky s antibiotiky mohou být také použity jako obvaz. Obvaz má ochrannou funkci, zabraňuje mechanickým, biologickým, chemickým dráždivým látkám a patogenům vniknout do zapálené studny.

Bolest v díře se serózní alveolitidou po takové léčbě zmizí navždy. Po dvou až třech dnech zánětlivý proces ustupuje. Pokud je léčba prováděna v době, kdy nemoc již přijala hnisavou formu a bolest se stává intenzivnější, do jamky se vstříkne proužek gázy s anestetickým a antiseptickým roztokem: tinktura alkoholu propolisu, tekutina gaforofenolu. Blokování (namáčení měkkých tkání v místě zánětu) anestetika v kombinaci s lincomycinem, stejně jako Traumeelův roztok, zavedený podle principu obvyklé injekce, jsou poměrně účinné.

Proteolytické enzymy se používají k čištění díry z nekrózové tkáně. Za tímto účelem se do jamky vstřikuje gázový proužek zvlhčený roztokem krystalického chymotrypsinu nebo trypsinu. Enzymy postupně rozkládají mrtvou tkáň a čistí povrch rány.

V procesu léčby musí být přítomna fyzikální terapie. Aplikujte: mikrovlnnou terapii, fluktuaci, infračervené laserové paprsky, ultrafialové záření. Vany s roztokem manganu nebo hydrogenuhličitanu sodného mají dobré antiseptické vlastnosti.

Léky předepsané pacientovi komplexní vitamíny, analgetika a sulfa drogy. S hrozbou dalšího rozvoje onemocnění tráví antibiotickou terapii. Toto je denně:

  • Léčba jamek antiseptiky;
  • Blokáda;
  • Změna bandáže.

Procedury pokračují až do úplného zastavení bolesti. Po týdnu se stěny jamky zahojí a zakryjí mladou sliznicí, ale v klinickém obraze mohou být stále přítomny známky zánětu. Po několika týdnech edém ustupuje, sliznice nabírá normální, růžovou barvu.

Recenze

Nedávno jsem šel k odstranění spodního moláru, protože z něj byl jen jeden pahýl, který už nebyl vhodný pro korunu. Odstranění bylo rychlé a téměř bez bolesti, bylo přiděleno na vypláchnutí úst a odesláno k léčbě doma.

Další den, v místě, kde býval zub, začala silná bolest a žvýkačky se zvětšovaly. Objevil se další strašný dech. Nakonec jsem přišel k lékaři, který mi den předtím vytáhl zub. Podívala se a poradila mi, abych „zapnula“ a položila láhev horké vody s ledem na mé oteklé tváři. Po pár dnech spánek spal, ale guma neublížila méně. Pil jsem několikrát denně Nurofen. Ale bolest se nezastavila, tak jsem se vrátila k té tetě.

Vyfotili mě a řekli, že všechno je v pořádku, ale z místa, kde býval můj zub, jsou ostré kosti. Takže se rozhodli odstranit. Bylo to velmi bolestivé, když si znovu sbírali mé dásně a odstraňovali tyto „kosti“, pak mi dávali gázu, takže mě kousali a poslali mi domů.

Po několika hodinách začaly pekelné pulzující bolesti, tak jsem se rozhodl jít na další soukromou kliniku, kde mi všechno vysvětlili. Ukazuje se, že jsem měl špatný zub odstraněn, mnoho kusů ze zničeného zubu a kostí z čelisti zůstalo, takže to všechno smíchalo s infekcí a dalo hnis. S výstřelem jsem to všechno očistil naprosto bez bolesti, nahoře vložil ubrousek s gázou a mast. Téhož dne jsem se cítil lépe, tak víc k tomu doktorovi, který mi odstranil zub, který jsem neudělal.

Prevence

K prevenci této komplikace potřebujete:

  • vybrat kvalifikovaného a zkušeného zubaře;
  • je nutné sledovat, zda se v jamce objevila krevní sraženina;
  • nedotýkat se otvoru s jazykem a nesbírat jej s jinými předměty;
  • po nějaké operaci, musíte přestat kouřit;
  • během dne po operaci nespotřebovávejte alkoholické nápoje, sody;
  • jíst opatrně, aby se jídlo nedostalo do díry;
  • nejíst tuhé potraviny;
  • v den operace, po jejím provedení, si nemůžete čistit zuby a vypláchnout ústa.

Alveolitida po extrakci zubů vyžaduje kompetentní přístup k léčbě a dodržování všech doporučení lékaře. Tato nemoc nemůže běžet, jinak můžete vyvolat obrovské problémy v celé dutině ústní.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Alveolitida po extrakci zubů: příznaky, fotografie, léčba na klinice i doma

Stejně jako jiné typy operací může extrakce zubů vést k komplikacím, které je třeba léčit. Ze všech možných následků po extrakci zubů je nejčastějším zánětem alveolitis - zánětem díry, která nemůže být léčena doma kvůli riziku vzniku nebezpečnějších komplikací, jako je osteomyelitida.

Příčiny alveolitidy po extrakci zubů

Samotná extrakce stomatologických souprav není přímou příčinou vzniku alveolitidy. Faktory, které vyvolávají zánět zubní dutiny, jsou komplikace vznikající při chirurgickém zákroku:

  • Poranění stěny alveol, ve které byl před extrakcí zubu fixován její kořen.
  • Proniknutí infekce do poškozené tkáně čelisti.
  • Suchá díra po extrakci zubů je nepřítomnost krevní sraženiny, která slouží jako přirozená izolace rány vytvořené z patogenních mikroorganismů.
  • Zničení zubu během jeho vytažení.
  • Přítomnost zakřivených kořenů odstraněného zubu nebo porostů na jejich povrchu.
  • Jam kořen v dásni po odstranění korunky.
  • Použití dalších metod odstraňování: řezání, řezání.
Stonky - velké zuby s velkým počtem kořenů, takže alveolitida po odstranění zubu moudrosti nebo sousedních molárů se objevuje častěji než při roztržení řezáků.

Alveolitis se může vyvinout v důsledku infekčního onemocnění zubu, který má být extrahován, nebo blízkých tkání dásní:

  • Chronický zánět dásní.
  • Přítomnost zubního kazu, periodontitida.
  • Množství plaku s aktivně se množícími mikroby.
Zánět může být vyvolán nesprávným působením zubního lékaře nebo pacienta: nedostatečná léčba nástroje a rány, spotřeba hrubých potravin po operaci, špatná hygiena. Slabá imunita pacienta zvyšuje riziko vzniku zánětu.

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Alveolitida je zánět stěn alveolární jamky. Proto je onemocnění doprovázeno všemi místními příznaky, které jsou charakteristické pro zánětlivý proces:

  • Bolest.
  • Opuch.
  • Zčervenání.
  • Zvýšená lokální nebo obecná teplota.

Existují i ​​jiné známky onemocnění:

  • Žádná krevní sraženina po operaci.
  • Pokrývající ránu šedým květem.
  • Šíření edému v oblasti obličeje.
  • Otok nejbližších lymfatických uzlin.
  • Fetidový zápach z ran.
  • Slabost

Jak se hnis hromadí v ránu vzniklé po extrakci zubů, symptomy alveolitidy se zvyšují. Osoba začíná být narušena slabostí způsobenou intoxikací a horečkou, bolestmi zubů vyzařujícími do ucha, časovou oblastí.

Alveolitis druh fotografie

V závislosti na povaze projevu a vývoji zánětu v díře zubu existuje několik forem alveolitidy:

Serous

Purulentní

Hypertrofické

Diagnostika

Nezávisle určit diagnózu nemůže, můžeme pouze předpokládat vývoj zánětu v díře. Aby bylo možné co nejdříve diagnostikovat nemoc a zahájit její léčbu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.

Zubní lékař zjistí od pacienta, kolik času uplynulo od zánětu dásní, jak moc to bolí. Prověřuje ránu, kontroluje přítomnost krevní sraženiny, plaku, hnisavý zápach. Podle externích znaků může kvalifikovaný odborník stanovit přibližnou diagnózu, ale pro určení přesného typu onemocnění může potřebovat další vyšetření, například rentgenové snímky a CT.

Léčba alveolitidy po extrakci zubů

Léčba zánětu díry po extrakci zubu se provádí pouze po přesné diagnóze a jmenování zubního lékaře. Vlastní léčba doma může vést k vážným negativním důsledkům, včetně ztráty sousedních stomatologických souprav a infekce vnitřních orgánů infekcí, která se rozšířila krevním oběhem. Doma můžete provádět pouze ty procedury, které předepisuje ošetřující lékař.

Lékaři mohou léčit alveolitidu, projevenou po odstranění zubu, různými metodami. Terapie terapie závisí na tom, jak rychle se pacient obrátil o pomoc, v jaké fázi je patologický proces, jaké jsou individuální charakteristiky těla pacienta.

Pokud se v ránu s odumíráním tkáně nepozorují aktivní nekrotické jevy, léčba bude omezena na čištění a dezinfekci jamky. Při běhu alveolitidy je nutné odstranit všechny infikované měkké a tvrdé tkáně, aby se zabránilo infekci zdravých.

Léčba časných stadií alveolitidy

Pokud pacient požádal o pomoc okamžitě, jakmile byla jeho žvýkačka zapálena, bude léčba alveolitidy zubního otvoru zahrnovat následující fáze:

  1. Lokální anestézie.
  2. Jamky propláchněte antiseptickým roztokem.
  3. Čištění jamky hnisu, poškozených prvků tkáně a granulačních částic.
  4. Opláchnutí dutiny antiseptikem.
  5. Povrch jamky osušte sterilní gázou.
  6. Krycí ránu gázou navlhčenou antiseptikem.

Běžné formy alveolitidy

Zavedená alveolitida po extrakci zubů vyžaduje intenzivní léčbu s použitím různých léků:

  • Stejně jako u počátečních stadií onemocnění se zub čistí a omývá antiseptikem. V díře položte tampon s léčivými léky, které mohou snížit zánět a normalizovat mikroflóru. Po tomto postupu zranění méně bolí.
  • Při hlubokém proniknutí infekce je nutné blokovat lidokain. Kolik injekcí bude zapotřebí závisí na postupu onemocnění: pokud se stav nezlepší poprvé, manipulace se opakuje.
  • Pokud je v jímce mrtvá tkáň, zubař je odstraní proteolytickými přípravky. Pokládejte takové léky bandáží.
  • Rozhodnutím zubaře, který posuzuje míru šíření infekce v ústní dutině, mohou být antibiotika předepsána jako léčiva pro lokální léčbu nebo pro perorální podání. Povinné opláchnutí určené antiseptické prostředky, které musí být prováděny doma.

S rychlým zánětem je studna velmi bolestivá, v takovém případě můžete užívat léky proti bolesti, ale lékař by měl zvolit účinné léky. Nezávislý výběr léků a dlouhodobé užívání analgetik může vést k závažným komplikacím.

Další terapie

Pro rychlé hojení zánětu dobře, zejména s rozvojem nekrózy, jsou indikovány další léčby. Zubař může doporučit:

  • Proveďte průběh mikrovlnné terapie nebo kolísání.
  • Dobře ošetřete infračerveným laserem nebo UV světlem.
  • Resort k proceduře balneoterapie.
  • Při vystavení kostní tkáně postup při vyhlazování.
  • Vezměte vitamíny.

Léčba alveolitidy po extrakci zubů doma

Typicky je zánět díry léčen tradičními metodami a léky, ale onemocnění v raném stádiu vývoje může být léčeno doma pomocí tradičních léků. Nejúčinnějším způsobem zastavení zánětu v díře jsou ústní koupele (drží tekutinu v ústech) roztokem manganistanu draselného: 5 krystalů na 1 litr vody.

Kromě manganového roztoku můžete připravovat misky s bylinnými bujóny. Ozdoby z heřmánku, třezalky tečkované, měsíčku a dubové kůry. Doporučuje se užívat vitamínové komplexy, které posilují dentální tkáně a imunitu.

Pokud zánět díry nezmizel nebo se po několika dnech domácí terapie nezvýšil, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V případě jasných příznaků zánětlivého procesu, celkové nevolnosti, horečky byste se měli zcela vzdát vlastního léčení. Alveolitida se může vyvinout v osteomyelitidu, zánět kostí čelisti, což může vést k jejímu odstranění. Proto ignorovat tuto nemoc nemůže v žádném případě.

Alveolitis po extrakci zubu moudrosti

Nejčastěji se alveolitida vyvíjí při extrakci třetích molárů, což je spojeno se zvýšenou invazivitou operace: často řezáním a odlupováním dásní, řezáním zubů na kousky pro snazší extrakci v přítomnosti zakřivených kořenů.

Alveolitis v oblasti stomatologie je poměrně vzácné onemocnění. Pokud se však při odstraňování běžných zubů vyskytne patologie pouze ve 2% případů, pak se při odstranění extrémních molárů incidence tohoto onemocnění zvýší na 20%. Standardy jsou symptomy a metody léčby zánětu díry z zubu moudrosti.

Komplikace

Pokud po léčbě alveolitidy začne pacient zranit díru, znamená to, že se opět zapálil. Budeme muset znovu navštívit zubní kliniku, pokusy o vyléčení zánětu doma to mohou zhoršit. Například, opláchnutí peroxidem vodíku dezinfikuje ránu, ale tento postup odstraní zbytky krevní sraženiny, v důsledku čehož se rána stává ještě zranitelnější vůči dalšímu pronikání patogenů. Proto je oplach nahrazen ústními koupelemi.

Komplikace, jako je šíření infekce hluboko do chrupu, zahrnují osteomyelitidu, tavení flegmonální tkáně a absces. Jsou-li patogeny a jejich toxiny masivně infiltrovány do krve, je člověk ohrožen sepsí, která může být při absenci chirurgické léčby fatální.

Nepodceňujte nemoc, jako je alveolitida, protože to může způsobit velké škody na těle. Pouze včasná léčba zubního lékaře k odstranění infekce pomůže zabránit další destrukci tkáně. Proto, po odstranění řezáku, psího nebo molárního, je nutné sledovat stav dásní, aby nedošlo k vynechání prvních příznaků zánětu.

http://stomaget.ru/bolezni/desen/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitida po extrakci zubů

Alveolitida - hnisavý zánět zubního otvoru, který se vyvíjí po extrakci zubu, podléhající infekci rány. Vyskytuje se do tří dnů od doby extrakce zubu. Může se také objevit v nepřítomnosti krevní sraženiny nebo nedostatečné ochrany, když se nezhojená rána infikuje hnijícími slinami a potravinovými částicemi. Následky mohou být vážné. Jednou z nich je alveolární osteitida, když se uvnitř hnisavého ložiska tvoří hnisavé ložiska.

Krevní infekce, sepse, je fatální, vyskytuje se ve 2% případů.

Ze všech komplikací extrakce zubů se alveolitis pohybuje v rozmezí 24 až 40%. Ženy (57%) onemocní častěji, protože jejich hormony mohou rozpustit krevní sraženiny. U dívek je riziko komplikací minimální. To se může zdát podivné, ale alveolitida je sezónní onemocnění. Nejčastější případy alveolitidy na jaře av zimě. Podzim je velmi vzácný.

Mechanismus hojení studní

Komplikace vznikne, pokud:

  • kostní zářez po operaci bude nesprávně zpracován;
  • procedury doporučené zubním lékařem nebyly provedeny.

Únik krve je známkou vysoce kvalitní extrakce zubů. Po půl hodině se zastaví v důsledku tvorby krevní sraženiny, která hraje ochrannou roli. Potom se rána hojí v klidu a červená sraženina na druhý den může žloutnout. Léčí se do týdne, v obtížných případech do 2-3 týdnů a kompletně za 2-3 měsíce.

Alveolitis otvory po extrakci zubů

Zánět alveolů se může objevit při složité operaci, která vyžaduje další manipulaci:

  • pokud je zub křehký a rozpadá se, když je nástroj zvednut;
  • křivé a dlouhé kořeny;
  • zub je částečně zakrytý v dásni;
  • v přítomnosti pouze kořene.

Proč začíná vývoj patologie:

  • Nepřítomnost nebo porušení ochrany díry.
  • Cystické hnisavé útvary na kořenech (radikulární cysta)
  • Hit v raně částice zubního kamene, třísky.
  • Zubní kaz sousedních zubů.
  • Slabá imunita.
  • Konzumace pevných potravin k hojení.
  • Špatně zpracované lékařské přístroje nebo špatně vyčištěná vybrání kosti.
  • Nesprávná péče o ústní dutinu po odstranění: nemůžete opláchnout různými kompozicemi, nejezte horké, jemně čistěte zuby tak, aby nedošlo k poškození ochrany.
  • Lékař nepřispěl k tvorbě krevní sraženiny.

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Signály zánětu jsou poměrně patrné, liší se od jiných poruch.
Alveolitis jamky po odstranění serózní charakter zubu. Během prvních tří dnů, v normálním stavu, bez teploty, se bolest při bolesti silněji projevuje během jídla. Krevní sraženina chybí nebo je nespolehlivá, jídlo se hromadí. Po 7 dnech může jít do hnisavý vzhled.

  • Alveolitis hnisavý charakter. Vysoká teplota, vibrující bolest dásní, je obtížné otevřít ústa, zápach hniloby, slabost, otok, zvětšení a citlivost lymfatických uzlin. V ústech růžová s šedou patinou.
  • Hnisavá alveolitida chronické povahy. Příznaky hnisavého zánětu jsou vymazány. Měkká tkáň roste, vzniká mezera, hnis stále vystupuje, objevuje se cyanóza.

U pacientů s diabetem zhoršuje jedno onemocnění průběh dalšího onemocnění. Zánět trvá déle a je výraznější, zahrnuje kosti. Onemocnění se vyvíjí rychleji. Bolest může být dána jakékoli části hlavy.

Hnisavé vzdělávání v ústní dutině představuje ohrožení zdraví. Onemocnění, jako je slabost, nevolnost, horečka, mohou znamenat infekci krve, která může vést k smrti.

Pokud se u Vás objeví alespoň jeden ze symptomů alveolitidy, musíte okamžitě kontaktovat kliniku. Onemocnění, které nebylo léčeno v počáteční fázi, přechází do komplexní formy.

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Přesná diagnóza může být určena a musí být lékařem předepsáním nezbytných vyšetření. Vlastní léčba není v žádném případě přípustná, protože může komplikovat průběh onemocnění až po nebezpečné následky.

Diagnóza spočívá ve vyšetřování místa zánětu a uvádění stížností pacienta;
v případě potřeby jsou stanoveny hardwarové zkoušky: počítačová tomografie, radiografie nebo radiovisiografie.

Při zkoumání si zubař všimne silného hnilobného zápachu, zelené nebo žluté patiny, přítomnosti rozpadající se krevní sraženiny a někdy exponované kosti.

Symptomy alveolitidy se liší od jiných diagnóz, ale jsou mírně podobné alveolární neuritidě, při které onemocnění postupuje bez horečky, bez zánětu a zvětšení lymfatických uzlin, léčba alveolitidy po extrakci zubů trvá méně času.

Menší otok alveolitidy neumožňuje zaměňovat tuto nemoc s ostatními.

Tvorba alveolitidy po odstranění zubu moudrosti

Nejproblematičtější zuby jsou třetí stoličky. Jejich růst způsobuje bolest, zvětšení dásní. Mohou růst na stranu, což způsobuje poškození úst, více náchylné k zubnímu kazu.

Odstranění zubu moudrosti dolní čelisti zvyšuje riziko zánětu, protože se jedná o komplexní chirurgický zákrok, který poškozuje tkáně a kosti. Pokud není krevní sraženina, pak v každém případě bakterie, které vstoupily do studny způsobit špatné zdraví.

Po 30 letech se častěji vyvíjí alveolitis po odstranění zubu moudrosti. Vzhledem k tomu, že čelist je v tomto věku zhutněna, dochází v důsledku toho k poklesu průtoku krve, takže díra často zůstává suchá.

Při ošetřování předepsané antiseptické roztoky.

Prevence alveolitidy po extrakci zubů

Hlavním cílem pacienta při prevenci komplikací po úspěšné extrakci zubu je důsledná implementace všech lékařských rad, aby se zachovala krevní sraženina v díře:

  • vyhnout se oplachování;
  • nejíst horká jídla, protože zahřívání způsobuje zánět;
  • Nekousejte na straně, kde je rána;
  • neprovádějte infekci ručně;
  • v drážce nic nevybírejte;
  • neodstraňujte krevní sraženinu;
  • řádně pečovat po uzdravení;
  • pravidelně, dvakrát ročně, navštivte odborníka.

Lékař se musí také postarat o úspěšné uzdravení poškození:

  • dodržovat pravidla pro léčbu rukou, nástrojů a ústní dutiny pacienta;
  • kvalitativně, na vysoké úrovni, provádět operaci podle všech pravidel;
  • když je zub již odstraněn, připojte okraje díry k naplnění krví;
  • pro prevenci alveolitis v díře, můžete dát hemostatické houby (Alvostasis), to nejen brání rozvoji zánětlivého procesu, ale také zastaví krvácení;
  • během operace, ve které jsou měkké tkáně těžce zraněny, není neobvyklé, že jsou stehy, Vicryl může být použit jako steh.

Co potřebujete vědět pro léčbu alveolitidy po extrakci zubů

Pomoc s nemožností konzultace s lékařem. Uvolněte bolest sami mohou být obklady a vzácné čisté oplachy (držet v ústech) s infuzí a odvarů z heřmánku a šalvěje. Tyto bylinky zklidňují bolest, snižují zánět a odstraňují špatný dech. Můžete také vzít aspirin, analgin, ibuprofen, nebo jiné bolesti zubů prášky na úlevu od bolesti. Desna může být ošetřena speciální pastou nebo gelem.

Populární recepty

Recepty tradiční medicíny mohou být aplikovány pouze v případě, že neexistují závažné komplikace. V rané fázi vývoje nebo pro prevenci, můžete použít odvar pro oplach z bylin.

Složení oplachů pro prevenci zahrnuje:

  • šalvěj;
  • Heřmánek;
  • přeslička;
  • máta peprná

Kolekce je naplněna vroucí vodou a trvá 1 hodinu. Opláchněte 12krát denně.

Heřmánkový čaj je užitečný, který se hojí a posiluje. K tomu potřebujete 20 minut trvat na lžíci květin ve vroucí vodě. Opláchněte 10krát denně.

Dalším dobrým nástrojem je odvar z topolů. Trvejte po dobu 10 dnů na tmavém místě a půl sklenice ledviny v 250 gramech vody, pravidelně třepejte. Namočené v filtrovaných infuzních tamponech aplikovaných na zapálenou oblast.

Soda doporučená lidovými prostředky naopak způsobuje ještě větší komplikace.

Každý zubař řekne, že samoléčba doma není v žádném případě nemožná!

Pro každý typ alveolitidy je nutné nejprve vyčistit díru, kterou může provést pouze odborník.

Léčba časného onemocnění

  • Dezinfekce a anestezie.
  • Promytí roztokem furatsilinu nebo chlorhexidinu, možného peroxidu vodíku.
  • Odstranění cizích částic.
  • Opláchněte sušením.
  • Dočasný obvaz s anestetiky a antiseptiky.

Pokud zánět přetrvává, aplikujte balzám nebo gel s antiseptickými vlastnostmi.

Léčba hnisavé alveolitidy

  • Oplach.
  • Uložení tamponu antibiotiky.
  • Lokální anestézie.
  • Blokující antistatické prostředky.
  • Opláchněte manganistanem draselným.
  • Výjimka z míst mrtvé tkáně podáváním léčiv s bandáží.
  • Přijetí antibiotik.

Lékař předepíše nezbytné léky a zejména vitamíny. Předepisuje léčbu jmenováním fyzioterapie.

Jak léčit alveolitis po extrakci zubů

Léčba zánětu po extrakci zubů je složitý, vícestupňový proces, který vyžaduje dovedné působení zubního lékaře.

  1. Využití anestezie pro anestezii zapálené oblasti.
  2. S roztokem furatsiliny, manganu nebo jiného praní jamek.
  3. Velmi opatrné odstranění zbývajícího chirurgickým nástrojem.
  4. Sekundární promývání roztokem stříkačky.
  5. Důkladné sušení sterilním tamponem.
  6. Práškový prášek.
  7. Aplikace bandáže se speciálním složením pro anestezii a dezinfekci: kanamycin, gentamicin a antibiotické pasty.

Se serózní alveolitidou bolest zcela zmizí nejpozději třetí den.
Hnisavá alveolitida je léčena antiseptikem propolisem, kafrofenolem. Injekce jsou podávány Traumelovu roztoku atd.

Aby se předešlo vzniku alveolitidy, může zubař do otvoru vložit lék, aby se zabránilo infekci. Pokud je alveolitis stále vyvíjena v díře, umístěte turundu s jodoformem.

Antibiotika pronikají dobře do tkání a alveolitida je léčena po dlouhou dobu a zůstává v centru zánětu.

Tato skupina léčiv zahrnuje: "Amoxicilin", "Azitral", "Sumamed"; "Clindamycin", "Lincomycin", "Levofloxacin", "Sparfloxacin".

Antiseptika zahrnují léčiva pro mytí pooperační rány.

Jsou to: „Furacilin“, „Miramistin“, „Chlorhexidin“, „Yodinol“, „Stomatidin“.

Protizánětlivé léky jsou nezbytné pro úlevu od bolesti.

Patří mezi ně „Voltaren“, „Meloxicam“, „Diclofenac“. Pro ochranu žaludku, při léčbě pilulkou, je nutné použití "omeprazolu".

Rozjasňuje náladu, uklidňuje neurologické léky proti bolesti Finlepsin.

Po prvních dvou dnech je předepsána fyzioterapie:

  • EP UHF na jamku 10minutová denní expozice během týdne;
  • denní terapie centimetrovými vlnami po dobu 8-10 minut po dobu 5-6 dnů;
  • Laserové ozáření helia a neonu v červeném emisním spektru po dobu až 5 minut denně, 5-8 dnů;
  • použití moderních diaDENS přístrojů pracujících s mikroproudem.

V nejzávažnějších případech je indikován chirurgický zákrok.

Závěr

Alveolitida je výrazná nebezpečná komplikace, které se lze vyhnout dodržováním doporučení lékaře. Pro příznivý výsledek je nutné ránu chránit před účinky bakterií. Nemůžete se očistit tím, co je, nebo otevřeným otvorem. Nejméně jeden den nepoužívat pro žvýkání poškozené strany.

Tato opatření pomáhají chránit přirozenou ochranu zářezu - krevní sraženiny. V přítomnosti švů je pečlivě chráňte. Díra namísto zubu moudrosti vyžaduje obzvláště pečlivou péči, protože je často suchá, bez ochrany.

Důsledky bez nezbytné léčby

Pokud není léčena, zejména hnisavá alveolitida, může dojít k poměrně rychlé infekci krve. Léčba musí samozřejmě určit pouze specializovaného zubního lékaře.

V důsledku toho se objevují nemoci, jako je osteomyelitida, periostitida, absces a celulitida. Onemocnění je závažnější u diabetiků.

Domácí léčba je možná pouze nekomplikovaná forma zánětu po vyšetření lékařem. Předepíše správnou léčbu pro zotavení a uzdravení.

http://zubodont.ru/alveolit-posle-udalenija-zuba/

Alveolitida po odstranění

Extrakce zubů se provádí vždy v anestezii, takže pacient necítí žádnou bolest, když je v křesle lékaře. Bolest nastává až po ukončení anestetického působení a je mírná. Navíc se rychle zastaví a otvor zubu (alveoly, kostní dutina, ve které byl umístěn kořen zubu) se začíná stahovat a hojit.

Ale v některých případech, 2-3 dny po operaci extrakce zubů, je v oblasti prázdné díry ostrá bolest. Pacient se může pokusit užívat léky proti bolesti, nebo jiným způsobem odstranit nepohodlí, ale stav se nezlepší.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro alveolitidu - zánětlivý proces v zubním otvoru, ke kterému dochází, když je narušen normální proces hojení díry.

Je však třeba mít na paměti, že bolest může být způsobena ostrými kostnatými hranami alveol nebo oddělením části dásní během extrakce zubů.

Zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v díře extrahovaného zubu, když se infekce zasáhne, se nazývá zubní alveolitida. Při komplexní extrakci zubů může dojít k poranění gumy nebo kostí. V takových situacích je velmi vysoké riziko vzniku komplikací - alveolitidy. Při nepřítomnosti komplikací se rána v místě vytaženého zubu hojí zcela do týdne nebo dvou a se zánětem alveol se proces prodlužuje mnohem déle.

Příčiny alveolitidy

Vzhledem k tomu, že alveolitis je zánětlivý proces, je logické předpokládat, že se nemoc vyskytuje, když se infekce dostane do rány.

Vývoj zánětlivého procesu v díře extrahovaného zubu není vůbec povinný. Aby se tato komplikace mohla vyskytnout, je nutné splnit řadu specifických okolností.

Hlavní příčiny vzniku alveolitidy jsou:

  • Porušení integrity krevní sraženiny vytvořené po odstranění zubní soupravy. Krevní sraženina plní ochrannou funkci tím, že uzavírá ránu. Po jeho zničení mají infekce šanci proniknout do periodontálních tkání (kosti díry, vazů dásní a zubů) a způsobit zánětlivý proces.
  • Zubní kámen, měkký plak nebo kousky alveolární kosti během extrakce zubu. Spolu s těmito cizími tělesy se do rány zavádí infekce, která může způsobit výskyt alveolitidy.
  • Nedodržování hygieny přístrojů pro odstranění nebo nečestné čištění zubní dutiny po operaci pro odstranění granulomů nebo granulací. Hnisavý výtok - sklad bakterií, které přispívají ke vzniku zánětu.
  • Odtržení části dásní nebo odlomení čelistní kosti během operace.
  • Porušení doporučení lékaře o péči o díru extrahovaného zubu pacientem. Při oplachování ústní dutiny různými roztoky, jíst horké jídlo v příštích několika dnech po operaci nebo zranění krevní sraženiny při čištění zubů může také způsobit komplikace.
  • I se všemi doporučeními zubních lékařů a hygienickými standardy v procesu odstraňování může dojít k alveolitidě. Důvodem může být snížení imunity nebo vyčerpání těla po těžkém onemocnění.
  • Mírný plak, který se hromadí na zubech, může také způsobit onemocnění. Před prováděním operace extrakce zubů je proto nutné odstranit mineralizované a ne mineralizované zubní nánosy.
  • Kromě toho se infekce může dostat do rány, pokud lékař zapomněl nebo zanedbal jeden bod: zubař by měl stisknout okraje díry bezprostředně po odstranění a počkat, až se naplní krví, aby se vytvořila krev plná krevní sraženina. Pokud byl tento stupeň z nějakého důvodu vynechán, rána zůstává nechráněná a snadno dostupná pro infekce.

Příznaky alveolitidy

Příznaky komplikací se objevují několik dní po operaci odstranění. Symptomy doprovázející alveolitis nemohou být přehlíženy nebo zaměňovány s jinými chorobami.

V ústní dutině je určeno:

  • Silná bolest v místě vytaženého zubu;
  • Postupné zvyšování síly bolesti a její rozšiřování do okolních oblastí (zuby a dásně).
  • Zvýšení tělesné teploty na 38 - 39 stupňů Celsia;
  • Zhoršení obecného blaha;
  • Vizuální detekce šedavého plaku pokrývajícího zubní dutinu;
  • Nepříjemný zápach z úst;
  • Žádná krevní sraženina ve studně;
  • Rozšířené regionální lymfatické uzliny;
  • Mírný otok obličeje;
  • Edém a hyperémie (zarudnutí) dásní v oblasti extrahovaného zubu;
  • Vypuštění hnisu z prázdné díry.

Vzhled jednoho nebo více z výše uvedených příznaků v ústní dutině je bezpodmínečným důvodem k tomu, abyste se poradili s lékařem o pomoc, protože všechny indikují přítomnost alveolitidy. Některé symptomy jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, ale vzestup teploty, výtok hnisu nebo těžké bolesti naznačují přechod onemocnění do těžkého stadia.

Serózní alveolitida

Serózní forma onemocnění je charakterizována neustálou bolestivou bolestí, která je při jídle zhoršena.

Celkový stav těla zůstává nezměněn, tělesná teplota je udržována v normálním rozmezí.

Při zkoumání ústní dutiny v díře extrahovaného zubu může být detekována částečně zničená krevní sraženina, nebo může být zcela nepřítomna. Kromě zbytků sraženiny v díře jsou kousky potravy a slinné tekutiny. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Vývoj serózní alveolitidy trvá asi 72 hodin po extrakci zubu a trvá týden. Potom se nemoc dostane do hnisavé formy.

Hnisavá alveolitida

Hnisavá alveolitida je charakterizována konstantní, intenzivní bolestí vyzařující podél větví trojklanného nervu. Objeví se hnilobný zápach z úst, pacient se cítí slabý a špatný, tělesná teplota stoupá na subfebrilní hodnoty (až 38 stupňů Celsia), kůže se stává bledou.

Bolest ruší normální příjem potravy. Objevují se měkké tkáně (kůže, hypoderm, sliznice), které odpovídají postižené oblasti, bobtnají a asymetrii obličeje. Regionální lymfatické uzliny jsou rozšířené a bolestivé při palpaci (vyšetření prstů). Otevření úst je omezeno bolestí.

Při vyšetření dutiny ústní lze pozorovat hyperémii, edém, špinavou šedou patinu s hnilobným zápachem a zbytky krevní sraženiny v oblasti otvoru pro extrakci zubů. Palpace postižené oblasti způsobuje akutní bolest. Na obou stranách díry se zesiluje alveolární proces (část čelisti, ve které jsou upevněny kořeny zubů).

Chronická hnisavá (hypertrofická) alveolitida

Když se nemoc stane chronickou, bolest začne postupně ustupovat, tělesná teplota se vrátí do normálu, regionální lymfatické uzliny se sníží a celkový stav pacienta se výrazně zlepší.

Objektivní vyšetření ukázalo silnou proliferaci granulí (měkká tkáň s patologickou strukturou) ze zapáleného otvoru. Mezi kostní stěnou a granulacemi zůstává prostor ve formě štěrbiny a sekvestrů (skvrny odumřelé tkáně) malé velikosti.

Hlíza se uvolňuje z díry, sliznice v místě zánětu je oteklá, hyperemická, cyanotická (má modravý nádech).

Alveolitida je nejtěžší u pacientů s diabetem. U těchto pacientů se obě nemoci vyvíjejí podle principu vzájemné závislosti, proto alveolitis probíhá ve výraznější formě a s delším průběhem.

Diagnostika alveolitidy

Pouze zubař je odborníkem na právo a má schopnost diagnostikovat „alveolitidu zubního otvoru“. To bude vyžadovat důkladné vyšetření ústní dutiny a místa, kde došlo k zánětlivému procesu.

Nezávisle se nedoporučuje diagnostikovat a navíc léčit nemoc v souladu s vlastními úvahami, protože takové akce mohou způsobit více škody než užitku, což způsobuje další komplikace až po otravu krve.

Základem pro konečnou diagnózu jsou:

  • Vlastnosti klinického obrazu nemoci;
  • Výsledky objektivní studie;
  • Stížnosti pacienta.

Léčba alveolitidy

Léčbu alveolitidy je poměrně obtížné. Vyžaduje zkušenost a specializaci v oblasti chirurgie, aby byl vypracován odpovídající léčebný plán a realizován.

Proces zpracování se skládá z následujících kroků:

  1. Anestezie postižené oblasti pomocí lokální anestézie nebo zkrácené anestezie.
  2. Eluce potravinových částic, slin a krevní sraženiny z díry stříkačkou a jehlou s tupým koncem. K tomu použijte teplé antiseptické roztoky: furatsilin, peroxid vodíku, roztok manganu, chlorhexidin.
  3. Částice rozpadu tkání, potravy, fragmentů kosti nebo kořene zubu, granulace, která zůstala po promytí, se odstraní ostrou chirurgickou lžící. Činnosti musí být prováděny s velkou opatrností, protože stěny otvoru nemohou být zraněny.
  4. Opětovné promytí otvoru extrahovaného zubu antiseptickými roztoky.
  5. Sušte sterilním vatovým tamponem.
  6. Práškový prášek anestetinu.
  7. Zavedení gázového obvazu s jodoformovou impregnací nebo analgetickými a antiseptickými obvazy "Alvogyl".

Biologické antiseptické tampony, hemostatická houba s kanamycinem nebo gentamicinem a pastové přípravky s antibiotiky mohou být také použity jako obvaz.

Obvaz má ochrannou funkci, zabraňuje mechanickým, biologickým, chemickým dráždivým látkám a patogenům vniknout do zapálené studny.

Bolest v díře se serózní alveolitidou po takové léčbě zmizí navždy. Po dvou až třech dnech zánětlivý proces ustupuje.

Pokud je léčba prováděna v době, kdy nemoc již přijala hnisavou formu a bolest se stává intenzivnější, do jamky se vstříkne proužek gázy s anestetickým a antiseptickým roztokem: tinktura alkoholu propolisu, tekutina gaforofenolu.

Blokování (namáčení měkkých tkání v místě zánětu) anestetika v kombinaci s lincomycinem, stejně jako Traumeelův roztok, zavedený podle principu obvyklé injekce, jsou poměrně účinné.

Proteolytické enzymy se používají k čištění díry z nekrózové tkáně. Za tímto účelem se do jamky vstřikuje gázový proužek zvlhčený roztokem krystalického chymotrypsinu nebo trypsinu. Enzymy postupně rozkládají mrtvou tkáň a čistí povrch rány.

V procesu léčby musí být přítomna fyzikální terapie. Aplikujte: mikrovlnnou terapii, fluktuaci, infračervené laserové paprsky, ultrafialové záření.

Vany s roztokem manganu nebo hydrogenuhličitanu sodného mají dobré antiseptické vlastnosti.

Léky předepsané pacientovi komplexní vitamíny, analgetika a sulfa drogy.

S hrozbou dalšího rozvoje onemocnění tráví antibiotickou terapii. Toto je denně:

  • Léčba jamek antiseptiky;
  • Blokáda;
  • Změna bandáže.

Procedury pokračují až do úplného zastavení bolesti.

Po týdnu se stěny jamky zahojí a zakryjí mladou sliznicí, ale v klinickém obraze mohou být stále přítomny známky zánětu.

Po několika týdnech edém ustupuje, sliznice nabírá normální, růžovou barvu.

Prevence alveolitidy

Pacient by měl provést preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji alveolitidy s úspěšnou extrakcí zubů. To znamená, že musí pečlivě dodržovat doporučení lékaře:

  • Po odstranění nevyplachujte ústa a doufejte, že zlepšíte proces hojení nebo zmírníte bolest. Oplach může zničit krevní sraženinu a bakterie mohou snadno proniknout do rány.
  • Neberte horké jídlo a nepijte horké nápoje, protože zvýšení teploty v místě odstranění může vyvolat rozvoj zánětlivého procesu.
  • Nedotýkejte se otvoru vytaženého zubu rukama, ani žádnými nástroji, protože hrozí nebezpečí infekce.

Jak vidíte, všechna doporučení jsou zaměřena na zachování integrity krevní sraženiny.

Lékaři mohou předcházet vzniku komplikací, dodržovat pravidla asepse a antiseptik, stejně jako provádět operaci v souladu s pravidly techniky odstranění. Vytvoření krevní sraženiny stlačením okrajů díry je také předpokladem úspěšného hojení ran.

http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitida po extrakci zubů - symptomy a léčba

Zubař, zkušenosti 5 let

Datum vydání 5. února 2018

Obsah

Co je alveolitida po extrakci zubů? Důvody výskytu, diagnostiky a léčebných metod budou projednány v článku Dr. V. Jurčenka, zubního implantologa se zkušenostmi 5 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Alveolitida (alveolární osteitida, "suchá díra") - zánět díry (alveolů) zubu po jeho odstranění. Vývoj alveolitidy závisí na mnoha faktorech, které v konečném důsledku buď zabraňují tvorbě krevní sraženiny v díře po odstranění, nebo urychlují její rozpad (rozpad). [1] Výsledkem je, že exponovaná kost studny je vystavena nepříznivým účinkům faktorů prostředí (ústní dutina), což způsobuje typické symptomy.

Alveolitida je nejčastější komplikací po extrakci zubů. [1] Jeho četnost se podle různých údajů z literatury pohybuje od 3-4% do 45% (v případě zubů s nižší moudrostí). [2] Suchá studna je pravděpodobnější, když se odstraní stoličky; na dolní čelisti častěji než na horní čelisti (10: 1); [3] podle některých údajů častěji u žen než u mužů (5: 1). [4] [5]

Výskyt alveolitidy závisí na mnoha predisponujících faktorech. Mezi hlavní rizikové faktory patří:

  • Chirurgické poranění a složitost operace. Čím obtížnější a traumatičtější je extrakce zubů, tím výraznější je pooperační zánět kostní tkáně, čímž se zvyšuje uvolňování přímých aktivátorů plasminogenu. [12] Komplikované extrakce (spojené se segmentací zubů, osteotomií a exfoliací periostálního štěpu) zvyšují riziko vzniku alveolitidy 10krát. [4]
  • Zkušenosti chirurga určují složitost a traumu operace, zejména v případě zubů s nižší moudrostí. [14]
  • Nižší třetí stoličky (zuby moudrosti). Alveolitida se nejčastěji vyskytuje po odstranění dolních třetích molárů (až 45% delecí). Předpokládá se, že hustější, méně vaskularizovaná kostní tkáň v této oblasti a její snížená schopnost granulovat jsou zodpovědné za tak vysokou frekvenci suchých děr. [15]
  • Běžné nemoci. Současná onemocnění pacienta mohou být spojena s rizikem alveolitidy. [12] [16] Tudíž imunokompromitovaní jedinci nebo pacienti s diabetem jsou náchylnější k alveolitidě v důsledku zhoršených procesů hojení. [4]
  • Perorální kontraceptiva jsou jediná léčiva, která zvyšují riziko alveolitidy. Předpokládá se, že estrogen nepřímo zvyšuje fibrinolytický proces (zvyšující se faktory II, VII, VIII, X a plasminogen), což způsobuje rozpad krevní sraženiny. [17]
  • Kouření Četné studie prokázaly souvislost mezi kouřením a alveolitidou. Ze skupiny pacientů s celkem 4 000 nižšími třetími stoličkami bylo u jedinců, kteří kouřili půl balení cigaret denně, zvýšené riziko alveolitidy 4-5krát (12% oproti 2,6%) ve srovnání s nekuřáky. Frekvence alveolitidy se zvýšila o více než 20% u pacientů, kteří kouřili 1 balení denně a 40% u pacientů, kteří kouřili v den operace. [17]
  • Fyzická dislokace sraženiny. Dislokace sraženiny způsobená nepřesným ovládáním díry nebo podtlakem způsobeným pitím slámou může být příčinou alveolitidy. [18]
  • Bakteriální infekce. Většina studií svědčí o tom, že bakteriální infekce je hlavním rizikovým faktorem výskytu suchých jamek. [19] Výskyt alveolitidy je vyšší u jedinců se špatnou hygienou a předchozí infekcí ve formě perikronitidy nebo těžké parodontitidy. [20]
  • Lokální anestetikum s vazokonstriktorem. Některé studie uvádějí, že nadměrné užívání anestetik s vysokou koncentrací vazokonstriktoru může způsobit ischémii a ztěžuje naplnění díry krví, což zvyšuje riziko alveolitidy. [21]
  • Věk Předpokládá se, že četnost alveolitidy se zvyšuje s věkem. Tato skutečnost může být spojena s pomalejším metabolismem, oslabením imunitního systému a regeneračními schopnostmi organismu. [22]

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Stížnosti charakteristické pro alveolitidu, obvykle se vyskytují 2-3 dny po odstranění, v některých případech však mohou vzniknout několik hodin po operaci. [1] Jedním nebo druhým způsobem se 95% - 100% případů vyskytne během týdne. [6] [7] [8] [9] Trvání onemocnění je v průměru 5 až 10 dnů v závislosti na závažnosti.

Symptomy alveolitidy zahrnují:

  • Hlavní stížnost je bolest. V počátečním stádiu je v díře trvalá nepříjemná bolest, která se zvyšuje s jídlem. Díra je částečně naplněna uvolněnou, rozpadající se krevní sraženinou. Někdy je sraženina zcela nepřítomná. Při dalším vývoji se objeví intenzivní, ostrá, „střelná“ bolest, vyzařující (šíří se) do chrámu, zadní části hlavy, ucha, sousedních zubů, čelisti odpovídající poloviny hlavy.
  • Kvůli nepřítomnosti krevní sraženiny, díra se prohlubuje, kost je viditelná, může být pokryta patinou šedé barvy, sliznice kolem díry je hyperemická, oteklá, bolestivá při palpaci.
  • Nepříjemný (hnusný) zápach nebo chuť v ústech. Způsobuje se rozpadající se krevní sraženinou, stejně jako zbytky potravin a kvetení, které se hromadí v díře.
  • V některých případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin. [9] [10] [11]

Patogeneze alveolitidy po extrakci zubů

Normálně, po odstranění zubu, je jeho díra naplněna krevní sraženinou, která na jedné straně slouží jako přírodní obvaz pro ránu vytvořenou na druhé straně - základ pro budoucí vyplnění díry mladou kostní tkání uvnitř a sliznice vně.

Proces normálního hojení je následující: za účasti thrombinu a fibrinogenu se v díře vytvoří krevní sraženina, na které začíná migrovat gumový epitel shora. V procesu zrání mladé granulační tkáně na stěnách alveol začínají do cévy narůstat mladé cévy z kosti a postupně pod vlivem fibroblastových buněk a procesu fibrinolýzy (destrukce fibrinu) dochází ke degradaci krevních sraženin, pak začíná zrání mladé kostní tkáně.

Při alveolitidě se fibrinolýza urychluje, což vede k předčasnému rozpadu krevní sraženiny. Fibrinolýza se provádí přeměnou plasminogenu na plasmin, což je protein, který ničí fibrinové sraženiny. Aktivaci plazminogenu lze provádět přímými (fyziologickými) a nepřímými (nefyziologickými) látkami. [12] Přímé aktivátory (tPA, faktor XII, urokináza) jsou uvolňovány v důsledku poškození kostních buněk alveolů. Nepřímé aktivátory jsou vylučovány bakteriemi. [5] [13]

Klasifikace a vývojová stadia alveolitidy po extrakci zubů

Alveolitida není klasifikována a nemá určité stadia vývoje. Symptomy začínají 2-3 dny po odstranění, pokračují 7-10 dnů, pak dochází k zotavení. [1]

Komplikace alveolitidy po extrakci zubů

Navzdory tomu, že alveolitida je obvykle charakterizována spíše výrazným nepohodlím a bolestí, je zánět téměř vždy omezen stěnami díry a nevede k žádným závažným komplikacím, i když vyžaduje léčbu. Někteří autoři uváděli takové komplikace alveolitidy jako osteomyelitida čelisti, absces, flegmon, lymfadenitida. [10]

Diagnostika alveolitidy po extrakci zubů

Diagnóza alveolitidy obvykle nezpůsobuje potíže a je založena především na typickém klinickém obraze [10], stejně jako na anamnéze (extrakce zubů před několika dny). Jako další způsob vyšetření lze provést rentgenové zobrazení jamky za účelem identifikace zbytkových zubů, fragmentů kostí a jiných cizích těles (pokud nebyl snímek pořízen ihned po extrakci).

Klinický obraz suché jamky může být podobný nebo superponovaný na jiných maxilofaciálních patologiích.

Proto by alveolitis měla být odlišena od:

  • ostré hrany alveol;
  • nevratná pulpitis a poranění sousedních zubů;
  • poranění čelistí;
  • odontogenní infekce (periapikální absces, periostitida, osteomyelitida atd.);
  • maxilární sinusitida v akutním stadiu;
  • neurogenní příčiny maxilofaciální bolesti (např. trigeminální neuralgie).

Léčba alveolitidy po extrakci zubů

V průměru trvá 7-10 dní, kdy se odkryté stěny studny začnou zakrývat granulační tkání. Během tohoto období je vyžadována symptomatická léčba zaměřená na snížení bolesti a nepohodlí. [1]

Lokální léčba sestává z léčby lékem (zavlažování) a umístění antiseptického obvazu do díry, která chrání alveoly až do vzniku granulí. Pokud je to nutné, můžete provést velmi opatrnou kyretáž, aniž byste se dotkli stěn díry, aby nedošlo k poškození křehké granulační tkáně. Pokud se ve studni nacházejí volné fragmenty kostí, zbytky zubů nebo cizí tělesa, je vhodné zvážit možnost plné kyretáže pomocí lokální anestézie.

Zavlažování pomáhá odstraňovat plaky a nekrotické tkáně, cizí látky a bakterie z jamky. K tomu můžete použít teplý solný roztok, proteolytické enzymy, chlorhexidin diglukonátový roztok a další antiseptika. [23]

Jako antiseptický / lokální anestetický obvaz pro studnu je k dispozici celá řada léků, jejichž volba závisí na preferencích a klinických zkušenostech lékaře. Mezi ně patří léčiva na bázi oxidu zinečnatého eugenol, jodoform, chlorhexidin, antibiotika, anesthesin, lidokain, propolis a další, nebo jejich kombinace. Mohou být vloženy do otvoru, a to jak nezávisle, tak na proužku gázy (turunda). Obvaz by se měl pravidelně měnit, dokud bolest neklesne. [1] [5] [23] [24]

Obecná léčba je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pro úlevu od bolesti. [1] Antibiotická léčba alveolitidy není zpravidla nutná, s výjimkou případů dalšího vývoje onemocnění a hrozby zánětlivého procesu šířícího se do okolních tkání. [10]

Předpověď. Prevence

S včasnou detekcí a léčbou je prognóza vynikající.

Cílem prevence alveolitidy je modifikovat výše uvedené rizikové faktory.

Na straně pacienta: odvykání kouření po dobu hojení díry, udržení adekvátní úrovně ústní hygieny před a po extrakci zubu, pečlivé dodržení pooperačních doporučení. Navíc pro ženy: v případě nadcházející operace se doporučuje, aby se gynekolog poradil o dočasném zrušení perorálních kontraceptiv.

Ze strany lékaře: nejjemnější a atraumatická extrakce zubů, kontrola nad množstvím anestetik vstřikovaných do operační oblasti.

Vzhledem k tomu, že alveolitida je nejčastější komplikací po extrakci zubů, mnoho výzkumníků se snaží najít účinnou metodu prevence. Tato otázka však zůstává sporná, protože univerzální recept nebyl nalezen. [1] Níže jsou uvedeny některé z nejpopulárnějších přístupů k prevenci suché díry.

  • Antibiotika. Systémová AB, jako je penicilin, klindamycin, erythromycin, metranidazol, je účinná při prevenci alveolitidy. [4] Existuje však riziko vzniku rezistence a přecitlivělosti během rutinního před a pooperačního podávání antibiotik. Lokální aplikace tetracyklinu ve studně vykazují slibné výsledky ve snížení rizika alveolitidy ve srovnání s jinými AB. [5] [25]
  • Chlorhexidin. Pre- a pooperační oplach ústy roztokem chlorhexidinu 0,12% snížil výskyt alveolitidy odstraněním třetího spodního moláru [18]. Použití gelu na bázi 0,2% chlorhexidinu také snížilo riziko alveolitidy. [26]
  • Obvazy obsahující eugenol. Eugenol působí jako plnivo. Riziko alveolitidy v jamkách naplněných Alvogylem (eugenol + butamben + jodoform) se rovnalo 8% oproti 26% v jamkách bez krytí. [27] [28]
  • Steroidy. Lokální aplikace směsi hydrokortizonu a oxytetracyklinu ukázala snížení četnosti alveolitidy po odstranění impaktovaných zubů moudrosti mandibuly. [18]
  • Antifibrinolytika. Bylo hlášeno, že kyselina tranexamová zabraňuje alveolitidě. [29]
  • Biodegradovatelné polymery, lokální hemostatika, celulózová houba. Tyto látky ve studiích prokázaly snížení četnosti alveolitidy. [5] [30]
  • PRP a PRF. Studie prokázaly významné snížení rizika alveolitidy při plnění do PRP jamky a / nebo kombinace PRF s želatinovou houbou. [31] [32]
  • Dextranomerní granule vykazovaly rychlejší analgetický účinek a snížené riziko alveolitidy. [33]

Klinické případy

Úspěšná léčba alveolitidy po extrakci zubů

Zubař-chirurg, zkušenosti 4 roky

Vstup

Pacient si stěžoval stomatologické klinice v Novosibirsku se stížnostmi, které vznikly několik dní po odstranění zubu.

Stížnosti

Byl narušen bolestmi v oblasti dříve odstraněného 46 zubů, vyzařujícího do pravé časové oblasti, opakujících se bolestí hlavy, uvíznutí potravy v zubním otvoru, špatného dechu a zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C.

Bolesti horší po jídle a horkých nápojích.

Anamnéza

Podle pacienta: 46. zub byl odstraněn před pěti dny na jedné z klinik v Novosibirsku, pokud jde o exacerbaci chronické periodontitidy, tento zub byl dříve léčen metodou resorcinolformalinu. Odstranění trvalo asi hodinu, byly použity rotující dentální nástroje. Po odstranění byly na vyžádání předepsány léky proti bolesti, antibakteriální terapie a standardní doporučení. Kontrolní rentgenový snímek dolní čelisti nebyl proveden.

Další den po odstranění strávil pacient spoustu času na ulici, ztuhl. Večer si všiml bolestí v oblasti vytaženého zubu, opláchl ústa roztokem sody, vypil horký čaj s citronem a šel do postele. Bolest byla následující tři dny narušena, takže pacient užíval léky na základě nimesulidu a ústa byla aktivně vypláchnuta. Obrátil se na zubní kliniku v souvislosti s těžkými bolestmi v oblasti, která byla dříve odstraněna, zvýšená tělesná teplota.

Pacient poznamenává, že předpis vydaný lékařem ztratil, zapomněl na názvy léčivých látek - to vysvětluje důvod, proč nebyla léčba provedena.

Vyrostl a vyvinul podle věku. Sociální podmínky jsou uspokojivé. Chronické virové nemoci popírají, alergická historie není zatížena.

Průzkum

Tvář je poměrně symetrická, kůže je masově zbarvená, viditelné sliznice jsou světle růžové. Otevření úst v plném rozsahu, pohyb hlav temporomandibulárního kloubu je hladký, symetrický a není doprovázen artikulárním hlukem. Regionální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Teplota těla 37,4 ° C
V ústní dutině: otvor 46 zubu bez sraženiny, částečně naplněný zbytky jídla, okraje díry jsou hyperemické a oteklé, bolestivé při palpaci. Palpace přechodného záhybu v oblasti zubů 46 je bezbolestná.

Na pozorovacím rentgenovém snímku: fragmenty kořene ve studni odstraněného 46 nejsou vizualizovány, kostní kontury jsou zachovány.

Diagnóza

K10.3 Alveolitida čelistí

Léčba

10.10.2018 se pod infiltrační anestézií 1,7 ml ultrakainového roztoku provedla kyretáž z 46. zubového otvoru, provedlo se antiseptické ošetření díry vodným roztokem 0,05% chlorhexidinu a umístila se houba Alvostas. Jmenování: "Amoksiklav" 625 mg 1 tableta 3x denně, průběh příjmu je 5 dnů. Analgetika na vyžádání. Doporučení: nepromývejte ústní dutinu, ústní koupel vodným roztokem soli, nevylučujte přehřívání, přehřívání po dobu sedmi dnů, hojný příjem teplých alkoholických nápojů. Další den se zúčastněte.
11.10.2018 inspekce: pacient si všimne zlepšení celkového stavu, normalizace tělesné teploty. Terapie je přijímána podle plánu, v souladu s předpisy, a splňuje doporučení v plném rozsahu. Odstraněná houba "Alvostas", tvořila krevní sraženina. Další den se zúčastněte.
12.10.2018 bylo provedeno druhé vyšetření: pacient si nestěžuje, stav je uspokojivý. Otvor 46 zubů pod sraženinou, hojí se bez známek zánětu.

Dynamika léčby je pozitivní, do 14 dnů je jamka kompletně epitelizována. Pacientovi se doporučuje ortopedická léčba.

V důsledku toho bylo dosaženo úplného uzdravení, o měsíc později bylo protézy provedeno kovovým můstkem.

Závěr

Tento klinický případ potvrzuje, že je důležité, aby pacient dodržoval předpisy a doporučení lékaře, jakož i potřebu včasné rehabilitace ústní dutiny.

http://probolezny.ru/alveolit-zuba/

Další Články O Zdraví Plic