Co je to adenoiditida, typy a formy, symptomy a příznaky, léčba adenoidního zánětu

Adenoiditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích umístěných v nosohltanu. Patologie se může vyskytovat v akutní a chronické formě a je nejčastější u často nemocných dětí. Léčit adenoiditidu vyžaduje mnoho času a úsilí, a pokud je léčba léky k ničemu, pak se musíte uchýlit k operaci.

Co je to adenoiditida a jak se vyvíjí?

Ne každý zná rozdíl mezi adenoiditidou a adenoidy. Adenoidy nebo angíny hltanu jsou záhyby lymfoidní tkáně, která obsahuje velký počet lymfocytů. Při vyšetření zdravého člověka jsou téměř nepostřehnutelné, ale když dojde k zánětu, mandle rychle rostou - vyvíjí se onemocnění zvané adenoiditida.

Účelem adenoidů je chránit tělo před účinky patogenních mikroorganismů. Během inhalace pronikají cizí látky do nosní dutiny spolu se vzduchem a začínají přicházet do styku s mandlemi a lymfocyty umístěnými v nich. Výsledkem je proces, jehož cílem je zničení cizích látek, což způsobuje těžké záněty a další hypertrofii.

Nejčastější adenoiditida u dětí předškolního věku, méně často u žáků a dospívajících. Mírná hypertrofie se obvykle vyvíjí s respiračními infekcemi, ale po zotavení se adenoidy vrátí do normální velikosti. U často nemocných dětí však nemají čas na zmenšení velikosti až do příští nemoci, což vede k patologické proliferaci lymfoidní tkáně a neschopnosti vrátit ji do obvyklého stavu bez medikace.

Pozor! Vývoj adenoiditidy je ovlivněn častými respiračními onemocněními. Můžete také říci, že se silným zánětem se tělo stává náchylnějším k infekcím - ukazuje se, že je to začarovaný kruh, který lze rozbít pouze s pomocí kompetentního specialisty.

U dospělých se tato choroba prakticky nevyskytuje, ale může nastat s prodlouženou expozicí nepříznivým faktorům. Lidé s těžkými imunitními poruchami jsou nejvíce náchylní k onemocnění.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny adenoiditidy jsou virové a bakteriální ORL onemocnění. Mikroorganismy, které tyto choroby způsobují, přicházejí do styku s lymfoidními tkáněmi, což vyvolává jejich hypertrofii.

Nejčastěji je patologie způsobena chorobami, které způsobují těžké rýma - rýma, sinusitida, sinusitida - jejich dlouhé trvání a častý výskyt provokují adenoiditidu u dětí i dospělých.

U malého dítěte se může vyskytnout patologie bez onemocnění dýchacích cest. Od 2 - 3 let začínají děti chodit do mateřských a vývojových tříd, kde se setkávají s neznámými mikroorganismy. Dokonce i oslabený imunitní systém dítěte nemá čas se přizpůsobit a reagovat s růstem adenoidů, které mohou být rušivé až do dospívání.

Adenoiditida se vyvíjí s dlouhým průběhem alergie - lymfocyty umístěné v mandlích agresivně reagují na alergeny, takže se onemocnění často vyvíjí s pollinózou a dalšími typy alergií.

Vrozené anomálie nosohltanu ovlivňují vývoj patologie: zúžené nosní průchody, zakřivení septa, vrozené zvětšení nosohltanové tonzily. K adenoiditidě dochází také při poranění nosu nebo poškození sliznice hrdla. Jakýkoliv mechanický nebo tepelný efekt přispívá k rychlé reprodukci infekčních agens.

Patologický proces nastává s poklesem imunity, proto se rozlišují následující příčiny adenoiditidy:

  • diabetes;
  • hormonální poruchy;
  • nedostatek vitamínu;
  • křivice;
  • nedostatek kojení;
  • chronická ložiska infekce;
  • HIV, AIDS;
  • rakovinných nádorů.

Adenoiditida u dospělých se vyvíjí, když je vystavena nepříznivým faktorům - žijícím v průmyslových oblastech se znečištěným vzduchem, kouřením a také účinky chemických látek, které způsobují popáleniny nosních cest.

Klasifikace adenoiditidy: typy, formy a závažnost onemocnění

Podle trvání symptomů, jejich závažnosti a morfologických změn v nosohltanu je adenoiditida klasifikována podle forem, stupňů a typů.

Typy trvání onemocnění:

  1. Akutní - je důsledkem infekcí dýchacích cest a netrvá déle než 2 týdny. K exacerbaci nedochází více než třikrát ročně.
  2. Subakutní - důsledek neléčeného zánětu, trvající až 4 týdny. Obvykle doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou.
  3. Chronická - charakterizovaná délkou trvání více než měsíc nebo častými recidivami.

V závislosti na morfologických změnách je nemoc rozdělena do tří forem:

  1. Edémově katarální - charakterizovaný těžkým edémem a hyperémií.
  2. Serózní exsudativní - je vyjádřen edémem a hypertrofií, stejně jako hromaděním hlenu v oblasti parenchymu.
  3. Muco-hnisavý - tato forma se vyznačuje rychlým růstem tkání a uvolňováním velkého množství hlenu s příměsí hnisu.

Adenoiditida je 4 stupně vývoje, pomocí kterých můžete určit, jaká léčba je nutná - léky nebo operace.

Stupeň nuly udává normální velikost mandlí, ale zvyšuje se v souladu s následujícími stupni:

  1. První - zarostlá tkáň překrývá horní část nosní přepážky.
  2. Druhá - mandle se překrývají 2/3 přepážky.
  3. Třetí - oddíl je téměř úplně zavřený.

Existují také tři stupně závažnosti adenoiditidy podle stavu pacienta. Kompenzováno - téměř se neprojevuje. Možné periodické obtíže při nosním dýchání a vznik nočního chrápání. Celkový stav pacienta zůstává nezměněn.

Subkompenzovaný - charakterizovaný výskytem příznaků intoxikace a kongescí nosu. Bez terapie jde do dekompenzace. Stupeň dekompenzace je vyjádřen akutními symptomy v důsledku rychlé reprodukce infekčních mikroorganismů.

Klasifikace do druhů je nezbytná pro posouzení progrese zánětlivého procesu a hypertrofie. To umožňuje lékaři adekvátně vybrat léčebné metody a změnit léčebný režim se zlepšením nebo zhoršením stavu pacienta.

Příznaky a projevy adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy akutního průběhu jsou doprovázeny projevy současného onemocnění. Pro akutní zánět charakterizovaný vysokou tělesnou teplotou, doprovázený příznaky intoxikace. Většina pacientů si stěžuje na výtok z nosu, kongesci nosu a sliznici, někdy hnisavý, výtok.

Mírné škrábnutí se objeví v oblasti nosu a hrdla, což se stává bolestí při polykání slin nebo jídle. Zvláště těžká akutní adenoiditida se odehrává v dětství - jsou bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, závažná slabost. Kvůli hromadění hlenu v hrtanu se může objevit hackingový kašel, který se v noci zvyšuje.

Příznaky akutní a subakutní formy adenoiditidy jsou podobné, takže si můžete vybrat hlavní symptomy:

  • nazální kongesce;
  • nazalismus;
  • dušnost;
  • chrápání;
  • vysoká tělesná teplota;
  • mukopurulentní výtok;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Symptomy chronické formy se vyznačují konstantní kongescí nosu, a to i v nepřítomnosti rýmy. Celkový stav pacienta zůstává v normálním rozmezí, ale v nepřítomnosti terapie se objeví silná slabost, bolesti hlavy a závratě způsobené nedostatečným přísunem kyslíku. Děti se vyznačují nedostatkem chuti k jídlu a snížením koncentrace.

Je to důležité! Je těžké diagnostikovat akutní adenoiditidu u kojenců v důsledku rozmazaných symptomů.

V dětství, s dlouhým průběhem onemocnění, je pozorováno neustále otevřené ústa kvůli nemožnosti nosního dýchání. Pokud onemocnění není léčeno, vede k deformaci kostí obličeje.

Během exacerbací chronické adenoiditidy se projevuje i akutní - vysoká horečka, nosní sekrece, příznaky intoxikace. V mnoha případech je patologie zaměněna s příznaky ARI nebo ARVI.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza adenoiditidy začíná návštěvou otolaryngologa. Po rozhovoru s pacientem a sběru anamnézy provede lékař přední a zadní rinoskopii, aby vyhodnotil stav lymfatických tkání, tvar, závažnost a morfologické změny. Palpace může být používána určovat velikost mandlí - lékař se sterilními rukavicemi sonduje zadní stranu krku a adenoids.

Diagnóza adenoiditidy může navíc vyžadovat následující vyšetření:

  1. RTG a CT - pro přesnější určení velikosti adenoidů
  2. Audiometrie - s podezřením na sluchové postižení.
  3. Endoskopie - umožňuje přesněji posoudit stav nosohltanu.

Laboratorní diagnostika neumožňuje správně stanovit diagnózu, ale je nutné určit celkový stav pacienta. To zahrnuje kompletní krevní obraz a v případě potřeby předepsat biochemickou studii. Při připojování bakteriální mikroflóry se provádí stěr, který identifikuje patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Léčba adenoiditidy: lék, chirurgický, fyzioterapie

Hypertrofii je možné snížit pomocí lékařských metod pouze ve stadiu 1-2, ale s další progresí je nutná adenotomie. Jak léčit adenoiditidu, určuje lékaře - předepisuje kombinovanou terapii, která využívá léky lokálního a systémového působení, ke snížení zánětlivého procesu a posílení imunitního systému.

Pro lokální léčbu adenoiditidy předepsat vasokonstrikční kapky - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargol se používá jako antiseptické a sušící činidlo pro frekvence. Pro závažný edém jsou zapotřebí hormonální spreje - Avamys, Nasonex, Momat Rino nebo Dexamethasone.

Dobře osvědčený olej thuja, který má protizánětlivé a regenerační účinky. Aby se dosáhlo pozitivního výsledku, musí být používán alespoň měsíc.

Před použitím kapek a sprejů je třeba vyčistit nos z nahromadění hlenu a cizích látek. K tomuto účelu se používají řešení - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.

Když hnisavá adenoiditida vyžaduje antibakteriální kapky - Polydex, Sofradex, Izofra. U závažných bakteriálních infekcí jsou vyžadovány systémové antimikrobiální látky.

Jaká antibiotika k léčbě adenoiditidy?

K posílení imunity patří imunostimulační léčiva - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Děti se doporučuje kopat v Derinat nebo Grippferon. Nezapomeňte předepsat multivitaminové komplexy v souladu s věkem pacienta.

Léčba zahrnuje protizánětlivé léky - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, aby se snížila vysoká tělesná teplota a snížila bolest. Je nutné předepsat antihistaminika, která snižují zánětlivou reakci - Zodak, Suprastin, Loratadin.

Inhalace s adenoidním nebulizátorem může dodávat léčivo přímo do místa zánětu.

Jaké léky jsou předepsány:

  1. Antiseptika - Miramistin, Chlorophyllipt, tinktura měsíčku;
  2. Antibiotika - Gentamicin, Fluimucil;
  3. Ke zkapalnění hlenu - Lasolvan, Ambrobene;
  4. Antiedematózní - hydrokortison;
  5. Posílení lokální imunity - Derinat, Interferonový roztok.

Léčba adenoiditidy zahrnuje fyzioterapii pro zvýšení lokálních ochranných vlastností a snížení závažnosti zánětlivého procesu. Nejúčinnější jsou: ultrafialové záření, ozonoterapie, laserová terapie, magnetoterapie a UHF. Užitečná léčebná elektroforéza s difenhydraminem, 1% dusičnanem stříbrným, jodidem draselným, prednisolonem.

Při 2–3 stupních lékař neprodleně operaci předepíše, ale nejprve předepíše léčbu adenoiditidy. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, je nutná operace. Operace adenotomie jsou velmi jednoduché a provádějí se v lokální anestézii. Při řádně provedené operaci se po týdnu, kdy se začnou hojit nosohltanové tkáně, pozorují zlepšení.

Léčba lidových prostředků adenoiditidy

Netradiční prostředky mohou snížit otok, ale jejich použití není vždy efektivní, takže je nejlépe kombinovat s konzervativními metodami. Léčba adenoiditidy lidovými prostředky zahrnuje mytí nosní dutiny solným roztokem nebo bylinnými infúzemi.

Jak léčit adenoiditidu?

  1. Smíchejte kůru dubu, hypericum a máty ve stejném poměru, vezměte lžíci směsi a vařte ve sklenici vody. Ochlaďte, namočte a pohřbte několik kapek do každé nosní dírky třikrát denně;
  2. Brousíme aloe nebo kalanchoe, šťávu a pohřbeme několikrát denně, 2 kapky;
  3. Nastříkejte do nozder a namažte rakytníkový olej z hrtanu;
  4. Vezměte dovnitř a použijte pro mytí nosní dutiny odvar z listů brusinky. Je nutné přivést lžíci surovin do varu v 500 ml. voda, chladná a deformační.

Kromě toho se doporučuje, aby se uvnitř infuze oregano, brusinkové šťávy, čerstvě vymačkané mrkvové šťávy. Čerstvě vymačkané ovocné šťávy a kompot ze sušeného ovoce jsou užitečné pro výživu těla vitamíny.

Co je to nebezpečná adenoiditida, její komplikace a následky

Dlouhodobý zánětlivý proces je nebezpečný pro jeho komplikace. Dlouhodobé obtížné dýchání vede k hypoxii. To je velmi nebezpečný stav, zejména pro dítě. On může vyvinout neurologické poruchy, problémy s projevem řeči, problémy s koncentrací pozornosti a studiem začít.

Komplikace adenoiditidy způsobené hladem kyslíku:

  • pomočování;
  • noční můry;
  • epileptický syndrom;
  • nervózní tic;
  • porušení krevního oběhu mozku.

Adenoiditida často způsobuje komplikace uší. V chronické formě se často vyvíjí zánět středního ucha, eustachitida a snižování tlaku ve středním uchu. To vede ke snížení vodivosti zvuku a v důsledku ztráty sluchu.

U dětí je tvorba kostry obličeje narušena neustálým dýcháním v ústech. Plocha je vytažena, spodní čelist klesá a horní se pohybuje dopředu. V důsledku toho trpí nejen kostra obličeje, ale je také narušeno správné uspořádání zubů. V důsledku neustále otevřených úst a konstantní cirkulace vzduchu se mohou vyvíjet kazy.

Důsledky adenoiditidy často ovlivňují práci kardiovaskulárního systému. To je způsobeno hladem kyslíku a infekčně toxickými účinky na tělo. U dětí se obvykle vyvíjí sinusová tachykardie, u dospělých se často vyskytuje bradykardie a myokardiální dystrofie.

Adenoiditida přispívá k pronikání infekčních agens do dýchacích cest, což vede k rozvoji onemocnění nosohltanu - bolest v krku, faryngitida, bronchitida, pneumonie a otitis.

Prevence nemocí

Prevence adenoiditidy vyžaduje posílení imunity všemi možnými způsoby - užíváním vitamínů, vytvrzování, správné výživy, pravidelného vystavení čerstvému ​​vzduchu.

Pro profylaxi je nutné kvalitativně léčit respirační onemocnění, která zabrání jejich přechodu na chronický průběh. Doporučuje se také pravidelná dezinfekce ústní dutiny a zabránění vzniku ložisek infekce.

http://lor-24.ru/nos/chto-takoe-adenoidit-vidy-i-formy-simptomy-i-priznaki-lechenie-vospaleniya-adenoidov.html

Co je to adenoiditis u dětí, jak zjistit její příznaky a vyléčit nemoc

Adenoiditida je zánět adenoidů, lymfatické tkáně, která pomáhá tělu bojovat s infekcí. Adenoidy jsou umístěny v hltanu (krku) za nosem. Spolu s mandlemi jsou hlavními obránci krku. Lymfatický systém vykonává několik rolí, aby vás ochránil před infekcí. Obsahuje bílé krvinky (lymfocyty) ke zničení možné infekce, která ohrožuje lidské zdraví. Zapálené adenoidy nemohou správně plnit svou funkci.

Vzhledem k tomu, že s věkem začíná lidské tělo vyvíjet další způsoby ochrany proti škodlivým bakteriím a virům, adenoidy hrají významnou roli v udržování zdraví. Proto je adenoiditida nejčastější u dětí před dospíváním.

Příčiny

Adenoiditida může být způsobena bakteriemi (například Streptococcus) nebo viry (virus Epstein-Barr). Nemoc může také způsobit alergie, křivici, monotónní potravu (hlavně sacharidy), hypotermii. V důsledku selhání ochranné funkce adenoidů je narušen imunitní systém, protože ještě není plně vytvořen. Oslabené tělo je snadno náchylné k ještě složitějším onemocněním, takže je třeba vážně zvážit výskyt adenoiditidy u dítěte.

Příznaky a příznaky u dětí

Akutní forma adenoiditidy může začít s otokem nebo zvětšením lymfatických tkání, stejně jako s vysokou teplotou až 39. Nádor omezuje nebo blokuje dýchací cesty. To vede k obtížným dýcháním nosem. Akutní kurz trvá zpravidla asi 5 dní.

Hlavní symptomy adenoiditidy u dětí:

  • Je obtížné vyslovit některá písmena abecedy, jako například "M";
  • nazální a nazální kongesce;
  • výskyt bolestí v krku při mluvení;
  • dýchání ústem se stává pohodlnějším než nosem;
  • přítomnost chladu s množstvím hustého, zeleného výboje.

Chronická forma je nejčastěji zastoupena onemocněním horních cest dýchacích: rýma, bolest v krku, sinusitida. Proto musíte dýchat ústy, spánek je doprovázen chrápáním nebo čicháním. Spolu s tím se objevuje ospalost, neustálá únava, apatie, špatná chuť k jídlu, zhoršená pozornost.

Komplikace

Adenoiditida může vést k komplikacím, které přispívají ke vzniku chronické formy onemocnění a následně se šíří do jiných tkání:

  • Otitis - dochází, když se hlen buduje a blokuje střední ucho, což ovlivňuje sluch. Zpravidla to vše začíná ucpáním Eustachovy trubice, která je zodpovědná za proudění tekutin z uší;
  • sinusitida - dutiny (duté oblasti v obličejových kostech naplněné vzduchem) se mohou naplnit tekutinou a zapálit;
  • infekce plic a průdušek - pneumonie, bronchitida u dětí, mohou napadnout tělo adenoiditidou.

Diagnostika

Metody diagnostiky adenoiditidy:

  • Vezmeme tampon od stěn hrdla, abyste zjistili bakterie;
  • kompletní krevní obraz;
  • Rentgenové adenoidy pro stanovení jejich velikosti a stupně zánětu;
  • lékař může potřebovat lékařskou anamnézu příštího příbuzného, ​​aby určil, zda odchylka není dědičná.

Pokud zaznamenáte podezřelé příznaky u Vašeho dítěte, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Adenoiditis je otolaryngologist (ORL). Bude nutné provést lékařské vyšetření, aby se zjistilo, zda je infekce nalezena.

Léčba

Po zjištění příčiny a stupně zánětu lékař předepíše antibiotika, aby se zbavil příčiny onemocnění. Použití antibiotik je často úspěšné při léčbě adenoiditidy. Neméně časté a chirurgické zákroky.

Indikace pro chirurgii:

  • Neúčinná léčba antibakteriálními léky;
  • výskyt re-adenoiditidy;
  • otok hrdla a krku;
  • potíže s polykáním a dýcháním.

Imunitní systém těla je schopen vyrovnat se s bakteriemi a viry bez adenoidů.
Nicméně, stejně jako všechny operace, existuje riziko komplikací: krvácení, výtok z nosu nebo alergická reakce na anestezii.
Mohou existovat drobné zdravotní problémy dočasné povahy, jako je bolest v krku nebo uchu, kongesce nosu.
Společně se svým lékařem můžete zvážit výhody a nevýhody dětské operace.

Zotavení po operaci

Když dítě musí být krmeno měkkým jídlem: kaše, polévka, želé atd. Prvních 24 hodin zakázalo používání mléčných výrobků. Po jogurtu, mléku, pudinku jsou ideální pro výživu. Dávejte pozor, aby dítě pilo dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Zpočátku se dítě bude muset vzdát činnosti a strávit více času v posteli, nejlépe ve spánku. Návrat do mateřské školy nebo školy je možný pouze tehdy, když dítě snadno konzumuje jakékoli jídlo, nepotřebuje léky a spí pokojně po celou noc.

Prevence

Jako profylaxe aideoiditidy se doporučuje použití zdravých potravin a velkého množství tekutin. Požadované množství spánku, přičemž vitamíny pro udržení imunity. Můžete také zvýšit odolnost prostřednictvím sportů, jako je plavání, atletika, fotbal atd. Ujistěte se, že dítě nejí studené jídlo nebo ledové nápoje, a byl vždy oblečen na počasí. Nezapomeňte, že zdraví dítěte závisí především na jeho rodičích. Nezanedbávejte rady lékařů a v žádném případě se obraťte na odborníka.

http://pulmonologiya.com/lor/adt/adenoidit-u-detej.html

Adenoiditida (akutní a chronická)

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění mandlí hltanu (nosohltanu) (adenoidy). Nejčastější u dětí předškolního a základního školního věku (více o adenoidech u dětí).

Zánětlivý proces v mandlích hltanu probíhá podobně jako zánětlivý proces v mandlích palatinu s tonzilitidou (angína). Dlouhodobá současná neléčená chronická adenoiditida, jako je bolest v krku, může vést k nástupu a zhoršení onemocnění ledvin (glomerulonefritida), revmatismu, srdečních vad, nemocí orgánů trávicího ústrojí atd.

Příčiny nemoci

K rozvoji adenoiditidy jsou předurčeny následující faktory: umělé krmení dítěte, monotónní, převážně sacharidová výživa, přítomnost křivice (nedostatek vitamínu D), diatéza (převážně exsudativní), alergie, hypotermie, environmentální faktor (prodloužená expozice suchému, znečištěnému ovzduší). Akutní adenoiditida se vyvíjí u malých dětí v důsledku aktivace nosohltanové mikrobiální flóry pod vlivem podchlazení nebo jako komplikace infekčního onemocnění.

Příznaky adenoiditidy

Akutní adenoiditida

Klinický obraz akutní adenoiditidy je charakterizován výskytem mukopurulentního výtoku z nosohltanu (tyto sekrece proudí po hřbetě hltanu a jsou viditelné po vyšetření), zvýšení tělesné teploty, obtíže s nosním dýcháním. Velmi často při akutní adenoiditidě se Eustachova (sluchová) trubice podílí na zánětlivém procesu, který se projevuje orlíky, ztrátou sluchu na postižené straně. To je charakterizováno silnou bolestí v uchu, poruchou sluchu a výskytem hnisavého výtoku z zvukovodu.

Chronická adenoiditida

Chronická adenoiditida je důsledkem akutního zánětu adenoidů. Často v kombinaci se zvýšením velikosti hltanové tonzily (adenoidy). Projevy onemocnění: mírné zvýšení tělesné teploty (subfebrilie), zpoždění dítěte v psychickém a fyzickém vývoji, zvýšená únava, špatný školní výkon, zhoršená pozornost, ospalost ve stejnou dobu se špatným spánkem, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, noční kašel (v důsledku stékání po zadní stěně) hnisavý výtok hltanu z zapálené mandle). Chronická adenoiditida je často doprovázena chronickou eustachitidou, která je doprovázena progresivním postižením sluchu.

Diagnostika

Diagnóza akutní a chronické adenoiditidy se provádí pomocí ORL vyšetření.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se provádí lokálně různými léky.

  • K obnovení nosního dýchání se doporučuje vložit vasokonstriktivní kapky do nosu dítěte 3krát denně (zmírňují sliznice a obnovují průchodnost dýchacích cest). Mezi nejčastěji předepisované léky patří galazolin, naftyzin, xylen, vibrocil, sanorin atd. Do každé nosní dírky padají 1-2 kapky. Léčba vazokonstrikčními léky by neměla trvat déle než 5–7 dnů, protože jejich delší užívání může vést k rozvoji atrofických procesů v nosní sliznici (ztenčení a vysušení sliznice). Před zahrabáním nosu dítěte je nutné důkladně vyčistit nahromaděný hlen a kůry. Pro toto starší dítě, oni jsou požádáni, aby vyhodili nos, malé děti jsou odsát z nosu s gumovým sprejem. Několik minut po aplikaci přípravku se nos znovu očistí.
  • Po vazokonstriktoru se do nosu vpraví antiseptika nebo antibakteriální přípravky (protargol, albucid, bioparox). Vstřikování léku se provádí po vyfouknutí nosu.
  • U chronické adenoiditidy jsou předepisovány antihistaminika (antialergické) léky (claritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Dávkování závisí na věku dítěte.
  • Vitaminová terapie je povinná. Používají se multivitaminové přípravky (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle atd.).
  • Povinnou součástí adekvátní léčby adenoiditidy je vyvážená strava. Všechny potraviny, které jsou potenciálními alergeny, by měly být z pacientovy stravy vyloučeny: čokoláda, kakao, sladkosti, citrusové plody (pomeranče, mandarinky, citrony), jahody, mořské plody, ořechy. Doporučuje se zvýšit spotřebu čerstvého ovoce, zeleniny, bobulí (s výjimkou zakázaných); vyloučit ze stravitelných stravitelných sacharidů (krupice, čerstvé pečivo, pečivo).
  • Doporučené venkovní hry, koupání v bazénu a otevřená voda.
  • Pomáhá hydroterapii:
    • opláchnutí nosu. Připravte si roztok: v 1 litru studené vody zřeďte 1 polévkovou lžíci. Já sůl. Připravený roztok 4krát natáhnout nos. Opakujte postup 3krát denně;
    • mokrý obklad na krku. Navlhčete osušku studenou vodou, zmáčkněte. Přeložte ručník 4 krát a zabalte jej kolem krku pacienta, když se ručník zahřívá - odstraňte jej. Opakujte postup 4–5 krát. Proveďte postup, který je nutný denně ráno a večer.

Dechová cvičení

S adenoiditidou je indikována respirační gymnastika. Při akutní adenoiditidě zabraňuje chronickému vzniku onemocnění, při chronické adenoiditidě pomáhá udržovat dýchání nosu a zabraňuje rozvoji hypertrofie tonzily hltanu (adenoidy). V akutním procesu by měla být dechová cvičení zahájena v období zotavení, v případě chronického, v intervalu mezi exacerbacemi onemocnění.

  • Cvičení 1. Výchozí pozice: sedí nebo stojí. Pomalu vdechujte a vydechujte jednou nosní dírkou, pak vdechněte a vydechněte oběma nosními dírkami, pak vdechněte přes pravou nosní dírku - vydechněte levou, potom vdechněte levou nosní dírkou, vydechněte pravou a pak vdechněte nosem, vydechněte ústy. Při provádění cvičení dítě nebo on sám střídavě zavírá jednu nosní dírku nebo mu pomáhá dospělý. Po tomto cvičení dítě na chvíli sedí tiše a dospělý mu dává masáž nozder - při vdechování drží ukazováček podél nozder, zatímco vydechuje, poklepává na nosní dírky ukazováčky.
  • Cvičení 2. Nafoukněte balónky nebo nafukovací hračky.
  • Cvičení 3. Cvičení "bublání". Vezměte láhev nebo hlubokou destičku, ponořte do ní gumovou trubičku o délce asi 40 cm s otvorem o průměru 1 cm, druhý konec dejte do úst dítěte. Dítě by mělo inhalovat nosem a vydechovat ústy („bublat“). Doba cvičení - 5 minut. Provádí se denně po dobu několika měsíců.
http://nmedik.org/adenoidit.html

Adenoiditis u dětí - fotky, symptomy a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění, které je charakterizováno zánětem hltanových mandlí chronického nebo akutního typu.

Protože anatomicky, mandle jsou umístěny v hltanu, jsou prakticky neviditelné při normálním vyšetření hrdla, takže zánětlivý proces může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu.

Podle Komarovského se v 80% případů vyskytuje adenoiditida u dětí, protože atrofie hltanových mandlí se vyskytuje v dospělosti a nedochází k žádným zánětlivým procesům.

Příčiny

Co je to? Adenoidy (jinak, adenoidní porosty nebo vegetace) se nazývají hypertrofovaná nosohltanová mandle. K růstu dochází postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu.

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Rozsah onemocnění

Pokud v době, kdy nenajdete lehkou formu a nepřijmete žádnou akci, přechází adenoiditis do akutní formy, která je rozdělena do několika stupňů nárůstu faryngeálních tonz:

  1. První stupeň Adenoidy rostou a zavírají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny kostního přepážky nosu
  3. Třetí stupeň Adenoidy uzavřely téměř celou nosní přepážku.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, protože v budoucnu se může proměnit v chronickou adenoiditidu, která negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zapálí a v nich se vyvíjí velké množství bakterií.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí mohou způsobit řadu komplikací, proto je velmi důležité odhalit a vyléčit ji v počátečním stádiu. V závislosti na stádiu a povaze onemocnění se jeho projevy mohou výrazně lišit.

Příznaky akutní adenoiditidy u dítěte jsou následující:

  • výtok z nosu a kašel;
  • při kontrole hrdla dochází k mírnému zčervenání horních tkání;
  • mukopurulentní výtok z nosohltanu;
  • vysoká horečka;
  • bolest při polykání;
  • pocit přetížení nosu;
  • bolest hlavy;
  • všeobecná únava a únava

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Jeho příznaky jsou:

  • rýma (někdy s hnisavým výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolest v krku; nazální kongesce;
  • recidivující otitis (zánět ucha) nebo ztrátu sluchu;
  • dítě je letargické, nemá dostatek spánku a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrecí infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlen se stéká po hřbetě hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních dýchacích cest.

Chronická hypoxie a konstantní napětí imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen všeobecnou hypoxémií, ale také nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj "kuřecí" hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Jak vypadá adenoiditis u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnostika adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a výzkumu. Na základě vizuální kontroly provede ORL lékař předběžnou diagnostiku a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

http://medsimptom.org/adenoidit-u-detej/

Adenoiditida u dětí: symptomy a léčba

Termín "adenoiditida" znamená zánětlivý proces v tonzile hltanu. Tato patologie se obvykle vyvíjí v dětství při tvorbě lymfoidní tkáně na pozadí její hyperplazie a růstu adenoidních vegetací jako komplikace různých infekčních onemocnění. Malé děti trpí adenoiditidou těžší vzhledem k existujícím fyziologicky úzkým dýchacím cestám.

V klinické praxi je izolována akutní a chronická adenoiditida. Zpravidla však akutní proces zůstává tak krátký, často se opakuje, což vede k ještě větší hypertrofii adenoidní tkáně a onemocnění se stává chronickým průběhem, který ohrožuje zdraví dítěte.

Důvody

Příčinou adenoiditidy je porušení interakce mezi mikroorganismem a mikroorganismem na úrovni imunitních mechanismů. Současně je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra, která zaplňuje nosohltan. K tomu obvykle dochází pod vlivem virových, bakteriálních infekcí nebo obecné hypothermie. K tomuto procesu často přispívá oslabení imunitního systému po těžkých somatických onemocněních.

U některých pacientů, na pozadí opakovaně se opakujícího lokálního zánětu a insolvence imunitního systému, se mohou adenoidy samy stát ohniskem infekce a hromadit v nich počet patogenních bakterií. Tento stav přispívá k častému zhoršení patologického procesu a rozvoji komplikací.

Klinické projevy

Akutní adenoiditida začíná vzestupem teploty, intoxikací a obsedantním kašlem.

  • Zároveň se malé děti stávají neklidnými, často se vzdávají prsou (kvůli porušení sání a polykání). To vše může být doprovázeno obtížným dýcháním a udušením způsobeným otokem dýchacích cest a hromaděním hlenu v nich.
  • Starší děti se obávají bolesti v hlubinách nosu za měkkým patrem, které dává uši. Současně se v nosohltanu hromadí viskózní sputum, nosní dýchání je vážně narušeno, hlas získává nosní tón a kašel se zvyšuje. Mohou si také stěžovat na bolest hlavy, ztrátu sluchu a bolest ucha.

Kromě toho je onemocnění doprovázeno zvýšením počtu regionálních lymfatických uzlin (okcipitální, submandibulární, zadní cervikální).

Akutní adenoiditida obvykle trvá asi týden a má sklon k relapsu.

Chronická adenoiditida se projevuje obtížemi v nosním dýchání, častou rýmou a chrápáním během spánku. Takové děti mají často horečku k subfebrilním číslům, obávají se ranního mokrého kašle. Dítě se stává podrážděným a rozptýleným bez zjevného důvodu.

Komplikace

K prodloužení infekce a postižení patologického procesu přilehlých orgánů přispívá prodloužený prodloužený průběh adenoiditidy, oslabená imunita a nesprávná léčba (nebo její nedostatek), jakož i suché mikroklima uvnitř. Současně se mohou vyvinout následující patologické stavy:

Diagnostika

Diagnóza adenoiditidy je založena na stížnostech pacienta (rodičů), historii nemoci, údajích o lékařském vyšetření a vyšetření.

  • Při objektivním vyšetření lékař odhalí hyperémii zadní stěny hltanu, charakteristické odtokové kapsy podél mukopurulentní sekrece z nosohltanu.
  • Při provádění zadní rinoskopie vidí specialista oteklou, zvětšenou hyperemickou tonzilu hltanu s hnisavými nájezdy.
  • Navíc může být provedena endoskopie nosohltanu nebo rentgenové vyšetření.
  • Kromě toho, pro určení povahy a závažnosti zánětu je přiřazena kompletní krevní obraz.
  • Je to také důležité mikrobiologické vyšetření šmouh z povrchu adenoidů na mikroflóru a citlivost na antibakteriální léčiva.

Léčba

Léčba adenoiditidy je zaměřena na odstranění zdroje infekce v parenchymu adenoidních vegetací, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku komplikací.

Závažná adenoiditida s těžkou intoxikací a hnisavým poškozením sousedních orgánů je indikací pro okamžitou hospitalizaci.

Pacienti s nekomplikovaným průběhem onemocnění mohou být léčeni ambulantně.

  • Především pro adenoiditidu je předepsána antibakteriální terapie (aminopeniciliny, cefalosporiny, makrolidy), protizánětlivé léky (paracetomol, ibuprofen).
  • K redukci edému lze navíc použít antihistaminika (cetirizin, loratadin).

Zvláštní pozornost si zaslouží lokální léčbu zaměřenou na obnovení normálního dýchání nosem.

  • pro tento účel se nos promyje solným roztokem a antiseptiky;
  • používají se různé spreje a kapky na bázi mořské soli;
  • lokální vazokonstrikční léčiva (xylometazolin, oxymetazolin);
  • sekretolitiki (rinofluimucil).

Doplňuje léčebné účinky fyzikálních faktorů a lázeňské léčby. Lze použít fyzioterapeutické techniky:

  • křemenný tubus,
  • endonasální elektroforéza,
  • diatermie,
  • laserová terapie.

Při chronické adenoiditidě jsou užitečná dechová cvičení a kalení.

Vzhledem k imunitnímu stavu těchto dětí může být podáván cyklus imunomodulační terapie.

Pokud se navzdory probíhající léčbě často opakuje adenoiditida, pak se doporučuje odstranit hltanu.

Závěr

Na závěr bych rád poznamenal, že všechny děti mají adenoidní vegetaci, většina z nich toleruje jejich zánět. Závažnost tohoto procesu však může být různá: od minimálních, snadno léčitelných, až po těžké, s neustálými relapsy a komplikacemi. Tento proces je možné ovlivnit včasnou léčbou a prevencí recidivy onemocnění.

ORL lékař S. A. Volkov hovoří o adenoiditidě:

Otorinolaryngolog L. M. Bayandin vypráví o adenoiditidě:

http://otolaryngologist.ru/3271

Adenoiditida

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění nemocných hltanových mandlí (adenoidů). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku v důsledku růstu adenoidní tkáně v daném věku. U dospělých pacientů je onemocnění vzácně registrováno.

Hltanový tonzil spolu s lingválními, palatinovými a tubálními mandlemi je součástí lymfadenoidního hltanového prstence. Při obvyklém vyšetření hltanu není viditelná hltanová mandle, pro její vizualizaci se používají instrumentální metody vyšetření.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem pro rozvoj adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno hypotermií, stejně jako infekčními chorobami (včetně ARVI, šarlatové horečky, záškrtu a spalniček). Ve většině případů jsou infekční agens pro adenoiditidu hemolytické streptokoky, respirační viry, mnohem méně často - mikroskopické houby, mycobacterium tuberculosis atd.

Stejně důležité pro rozvoj adenoiditidy je genetická predispozice. Bylo zjištěno, že pokud jeden z rodičů měl toto onemocnění v dětství, zvyšuje se také riziko, že se u dítěte objeví adenoiditida. Riziko vzniku onemocnění se navíc zvyšuje u dětí se zvýšenou alergickou anamnézou, prodlouženými otorinolaryngologickými onemocněními a také se zakřivením nosní přepážky.

Formy nemoci

Při povaze průběhu adenoiditidy může být akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, zpravidla dochází k exacerbacím v období podzim-zima, to znamená, že mají výraznou sezónnost.

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou abnormálního kousnutí a deformací patra.

Fáze nemoci

Existují tři stadia vývoje onemocnění, určeného stupněm hypertrofie angíny hltanu:

  1. Přerostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 otvíráku (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních průchodů.
  2. Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 vomeru nebo výšku nosních průchodů.
  3. Adenoidní tkáň uzavírá téměř celý vomer.

Příznaky adenoiditidy

Adenoiditida může nastat jak v izolaci, tak v kombinaci se zánětlivým procesem mandlí (angína).

Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty a obecnými známkami intoxikace organismu. Symptomy adenoiditidy zahrnují potíže s nosním dýcháním, sliznicemi nebo mukopurulentní nosní výtok vyskytující se u pacientů, hlasy jsou nosní, regionální lymfatické uzliny se zvětšují. Vzhledem k potížím s nosním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, nedostatečně se zahřívá do dýchacích cest a čistí vzduch zvyšuje riziko vzniku tonzilitidy, faryngitidy, laryngotracheitidy a patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, pro toto onemocnění je charakteristický proužek mukopurulentního výtoku, který proudí z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Tam je hyperémie zadní palatine oblouky.

Vzhled kašle naznačuje podráždění výtoku hrtanu a průdušnice z nosohltanu, což může vést k rozvoji tracheobronchitidy. Zánět sliznice Eustachovy trubice (Eustachitis), zánět středního ucha (otitis) a zánět spojivek jsou často spojeny s patologickým procesem. Zvláště často se to děje u dětí vzhledem k blízkosti anatomických struktur a rysů fungování imunitního systému.

Adenoiditis u dětí často trvá chronický průběh. U chronické adenoiditidy dochází obvykle k mírnému zvýšení tělesné teploty (až na subfebrilní čísla), pacienti se rychle unaví, podráždí a v noci je narušen spánek. Výtok z nosu je odstraněn s obtížemi, úleva nosního dýchání poté, co netrvá dlouho. Charakteristikou u pacientů s adenoiditidou je výskyt hypomimózní tváře s hladkými nasolabiálními záhyby a otevřenými ústy v důsledku potíží s dýcháním z nosu. S progresí patologického procesu u dětí mohou být komplikace z kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných během anamnézy a během fyzické diagnózy. Studium nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel (rinoskopie). U přední rinoskopie je pokryta edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních průchodů a stav sliznice. Při zadní rinoskopii dochází k výraznému otoku hltanové tonzily, hyperémii sliznice, povrch mandlí může být zakryt bodovým nebo drenážním květem. Zadní rinoskopie je technicky složitější, zejména u malých dětí, ale umožňuje posoudit stav zadní stěny hltanu, určit stupeň proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněných mandlích hltanu.

Je-li to nutné (zpravidla u chronické adenoiditidy), provádí se laboratorní studie o výboji, aby se zjistil patogen a určila se jeho citlivost na antibakteriální látky.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Pro objasnění diagnózy je někdy třeba rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích. Rhinocytologická studie umožňuje vyhodnotit buněčné složení výtoku nosohltanu. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provádějí se kožní testy.

K určení postižení patologického procesu Eustachovy trubice a ušní dutiny se používá otoskopie.

V diagnosticky obtížných případech lze použít počítačovou a / nebo magnetickou rezonanci.

Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí se sinusitidou, nosohltanovými neoplazmy, přední mozkovou hernií.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy může být konzervativní i chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na reakci na léčbu, na komplikacích.

Konzervativní léčba adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léčiv, antihistaminik a protizánětlivých léčiv. Pro obnovu nosního dýchání, vazokonstriktorů a antiseptických přípravků pro místní použití se používají sekretolytická činidla ve formě aerosolu.

V léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k mytí nosohltanové mandle antiseptiky a isotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Účinná fyzioterapie, inhalace mukolytiky a antiseptiky. Kromě toho jsou dechová cvičení indikována u pacientů s adenoiditidou.

Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v celkové imunitní obraně těla, upřednostňují se konzervativní způsoby léčby adenoiditidy. Indikace pro chirurgický zákrok mohou být výrazně rozšířené adenoidní tkáně, která zabraňuje dýchání nosu, nedostatku pozitivního účinku konzervativní terapie, stejně jako rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů může být provedeno v každém věku. Hospitalizace pacienta pro adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být nejméně jeden měsíc.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla.

Existují dvě hlavní metody chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou této operace je provedení operace pod vizuální kontrolou, která umožňuje operaci s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit opakování). Operace může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Obvykle je sliznice horních cest dýchacích plně obnovena během 2-3 měsíců po operaci.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz. Po adenotomii se pacientům prokáže průběh lékové terapie.

Kvůli zvyku dýchat ústy dítěte, soubor cvičení může být vyžadován obnovit nosové dýchání a, v některých případech, léčba logopeda.

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou abnormálního kousnutí a deformací patra. Vzhledem k chronické hypoxii u dítěte může být duševní a tělesný vývoj zpožděn. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla. Protože se zaměřuje na chronickou infekci, přispívá k vzniku dalších infekčních a zánětlivých onemocnění.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá.

Prevence

K prevenci adenoiditidy se doporučuje:

  • včasná léčba akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých;
  • normalizace vnitřního mikroklima;
  • opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální cvičení, dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu atd.).
http://www.neboleem.net/adenoidit.php

Adenoiditida

Adenoiditida je akutní nebo chronický zánět faryngeální tonzily lymfofaryngeálního kruhu. Mezi hlavní příznaky patří pocit nepohodlí v nose, noční chrápání, nedostatek nosního dýchání, sliznice nebo hnisavý výtok, uzavřený nosní, suchý paroxyzmální kašel, intoxikační syndrom, poruchy spánku. Diagnóza vychází z údajů z průzkumů pacientů, mezofaryngoskopie, zadní rinoskopie, laboratorních testů, rentgenové nebo počítačové tomografie nosohltanu. Při léčbě adenoiditidy se používají lokální a systémová léčiva, fyzioterapie, méně často adenoidektomie.

Adenoiditida

Adenoiditida (retrosis angina pectoris nebo epifaryngitida) je nejčastějším onemocněním v dětské otolaryngologii. Nejčastěji je pozorován u dětí předškolního a základního školního věku - od 3 do 9 let. U dospělých je to vzácné, což je spojeno s věkem vyvolanou involucí lymfoidní tkáně nosohltanu. Podle statistik se tato patologie vyskytuje u 5-28% obecné populace dětí au 70% často nemocných dětí a dospívajících. Primární incidence chronické adenoiditidy je 1,8-2,7 na 1000 dětí. Patologie je stejně běžná u mužů i žen, v 35-45% případů doprovázených rekurentními nebo chronickými onemocněními bronchopulmonálního systému.

Příčiny adenoiditidy

Retronasální tonzilitida - polyetiologické onemocnění. Zánět adenoidů je vyvolán viry nebo patogenními bakteriemi. Skupina virů zahrnuje adenoviry a herpes viry, včetně herpes viru typu 4 - Epstein-Barr. Bakteriální sdružení rozhodující konstantní schodek (původní) flóra krku a zvýšení množství přechodné mikroflóry Moraxella rodů (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokoky (S.aureus), streptokoky (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). K rozvoji adenoiditidy mohou přispět také následující faktory:

  • Časté nachlazení. Konstantní vysoká antigenní zátěž způsobená kontaktem s velkým množstvím virů v kombinaci s nezralostí imunitního systému dětí vede k narušení normálních imunologických procesů ve faryngeální tonzile, tvorbě adenoiditidy.
  • Současná onemocnění. Patří mezi ně recidivující nebo chronická onemocnění horních cest dýchacích, která jsou ohniskem infekce - rýma, nazofaryngitida, tubootitida, sinusitida, angína, stomatitida. Odděleně se izoluje GERD, ve kterém kyselina chlorovodíková udržuje chronický zánět adenoidů.
  • Imunopatologické stavy. Seznam zahrnuje diabetes mellitus, hypotyreózu, infekci HIV, geneticky determinované imunodeficience, alergická onemocnění. U malých dětí je významný nedostatek kojení, nedostatek vitaminu D a křivice, které se na tomto pozadí vyvíjejí.
  • Vrozené rysy. Zahrnují dědičnou tendenci k růstu adenoidních vegetací a jejich zánětu, anomálie konstituce podle typu exsudativní katarální diatézy. Důležitou roli hrají malformace, které porušují nosní dýchání - zakřivení nosní přepážky, deformace nosní konchy atd.
  • Vnější dopad. Záleží na ekologických situacích: nadměrně suché nebo znečištěné vzduchem z průmyslových emisí, zvýšené záření. Mezi faktory, které k tomu přispívají, patří hypothermie, popáleniny nosohltanu, inhalace chemických par a těkavých jedů.

Patogeneze

Základem patogeneze adenoiditidy je poškození ciliárního epitelu na povrchu hltanové tonzily, vyvolané fyzikálními, tepelnými, chemickými nebo biologickými faktory. Na tomto základě vznikají tzv. „Plešatosti“, které jsou náchylné k pronikání patogenních bakterií a virů a vyvíjí se kompenzační hyperplazie lymfoidní tkáně. Při nadměrné antigenní zátěži jsou procesy regenerace v amygdale narušeny, zvyšuje se změna jejích buněk. V důsledku toho vznikají atrofované a reaktivní folikuly, které v kombinaci se supresí fagocytózy, deficitem domácí mikroflóry a nezralostí imunitního systému dítěte vedou k rozvoji zánětu.

Klasifikace

V závislosti na délce trvání, závažnosti symptomů a klinických a morfologických charakteristikách adenoiditidy existuje několik klasifikací zánětu nosohltanu. Toto rozdělení onemocnění do forem je způsobeno potřebou používat různé terapeutické režimy v různých situacích. Na základě trvání průtoku se rozlišují následující varianty adenoiditidy:

  • Sharp To zahrnuje epizody zánětu adenoidů s trváním až 2 týdny a opakované ne více než 3krát ročně. Průměrná doba trvání - od 5 do 10 dnů. Nejčastěji se patologie vyvíjí akutně, na pozadí akutních respiračních infekcí nebo dětských kapek.
  • Subakutní. Zpravidla je výsledkem neošetřeného akutního procesu. Charakteristika pro děti s hypertrofovanou angínou hltanu. Průměrná doba trvání nemoci nepřesahuje 20-25 dnů. Reziduální jevy ve formě subfebrilního stavu lze pozorovat až do 30 dnů.
  • Chronické. To zahrnuje adenoiditidu, jejíž klinické symptomy přetrvávají déle než 1 měsíc nebo se opakují více než 4krát ročně. V roli patogenů slouží kombinace bakteriálních a virových infekcí. Existují jak primární chronická epifaryngitida, tak důsledky nedostatečné léčby subakutní formy.

Chronická adenoiditida se může projevit různými morfologickými změnami v amygdala parenchymu. Mezi jeho hlavní formy patří:

  • Edemata catarrhal. Exacerbace onemocnění je doprovázena aktivací zánětlivých reakcí v amygdale, jejím výrazném otoku. Klinickému obrazu dominují katarální symptomy.
  • Serózní exsudativní. Charakterizovaný akumulací velkého počtu patogenních mikroorganismů a hnisavých hmot v prohlubních parenchymu. V důsledku toho se amygdala stává oteklou a hypertrofickou.
  • Muco-hnisavý. Zánětlivý proces je doprovázen kontinuálním uvolňováním velkého objemu hlenu smíšeného s hnisavým exsudátem. Souběžně se zvětšuje velikost adenoidní tkáně.

Na základě celkového stavu pacienta a závažnosti stávajících klinických příznaků je obvyklé rozlišovat 3 stupně závažnosti adenoiditidy:

  • Kompenzováno. Často je fyziologická reakce na infekční agens. Zhoršení celkového stavu není příliš výrazné nebo zcela chybí. Epizodicky dochází k narušení nosního dýchání, chrápání v noci.
  • Subkompenzováno. Klinické projevy se postupně zvyšují, dochází k systémové intoxikaci, což odpovídá akutní epifaryngitidě. Při absenci řádné léčby se nemoc stává dekompenzovanou.
  • Dekompenzováno. V tomto případě ztrácí hltanová mandle svou funkci a stává se centrem chronické infekce. Lokální imunita zcela chybí. Klinicky je to doprovázeno výraznými příznaky.

Příznaky adenoiditidy

Nemoc nemá žádné patognomické symptomy nebo stížnosti. Primární projevy jsou lechtání pocity, škrábání v hlubokých částech nosu, hlučné dýchání během spánku. Dalším z prvních příznaků je noční chrápání, díky němuž se spánek dítěte stává neklidným, povrchním. Po nějaké době se zhoršení nosního dýchání ve dne, sliznice z nosu. Většina pacientů má suchý nebo neproduktivní kašel paroxyzmální povahy, zhoršuje se v noci a ráno.

Dále se vyvíjí intoxikační syndrom - zvýšení tělesné teploty na 37,5-39 ° C, difuzní bolest hlavy, celková slabost, ospalost, zhoršení chuti nebo ztráta chuti k jídlu. Dříve vznikající parestézie se postupně proměňují v tupé tlakové bolesti bez jasné lokalizace, které se při polykání zhoršují. Objem sekrece sliznic z nosu se zvyšuje, je zde hnisavá příměs. Drenážní funkce sluchových trubic je narušena, což způsobuje bolest v uších a vodivou ztrátu sluchu. Nosní dýchání se stává nemožné a pacient je nucen dýchat ústy, což má za následek, že tento je neustále pootevřený. Současně, kvůli obturation choan, změna v hlasu typu uzavřeného nasalismu nastane.

S prodlouženým zanedbávaným průběhem v důsledku chronické hypoxie se vyvíjejí neurologické poruchy - dítě se stává pomalým, apatickým, jeho schopnost soustředit se na něco, paměť a akademický výkon se zhoršuje. Dochází k narušení lebky obličeje typu „adenoidního obličeje“: tvrdé patro se stává úzkým a vysokým, zvyšuje se tvorba slin, které následně stékají z koutku úst. Horní čelist je také deformovaná - horní řezáky vyčnívají dopředu, díky čemuž jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a skus je zkreslený.

Komplikace

Komplikace adenoiditidy jsou spojeny s šířením patogenní mikroflóry hnisavými hmotami do nosní dutiny, dolů tracheobronchiálním stromem. To způsobuje rozvoj chronické rinosinusitidy, faryngitidy, laryngitidy, trieobronchity, pneumonie. Ve věku 5 let existuje riziko vzniku hltanového abscesu. Prodloužená rýma provokuje ekzém nosního vestibulu a dalších dermatologických lézí v této oblasti. Současný zánět mandlí s blokádou faryngeálních otvorů sluchových trubek vede k Eustachitidě, hnisavému zánětu středního ucha a závažnému poškození sluchu v budoucnu. Prodloužené hladování kyslíku v mozku se projevuje zpožděným mentálním vývojem dítěte, přetrvávajícími neurologickými poruchami.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě anamnestických dat, stížností dítěte a rodičů, výsledků fyzikálních a instrumentálních metod výzkumu. Laboratorní testy hrají roli pomocných metod, což umožňuje objasnit etiologii onemocnění a určit terapeutickou taktiku. Kompletní diagnostický program se skládá z:

  • Fyzikální vyšetření. Během všeobecného vyšetření upozorňuje otolaryngolog na hlas a řeč pacienta, na povahu nosního dýchání. Současně je detekován uzavřený typ nasalismu, obtíže nebo úplná absence dýchání nosem. Při palpaci lymfatických uzlin jsou stanoveny mírně zvětšené, bezbolestné submandibulární, okcipitální, přední a zadní cervikální skupiny.
  • Mezofaryngoskopie. Při vyšetření hltanu je vizualizováno velké množství světle žlutého nebo žlutozeleného výboje, které proudí dolů hyperemickým hřbetem hltanu. Je zde také zarudnutí palatinových oblouků, zvýšení počtu lymfoidních folikulů nebo laterálních hltanových válečků.
  • Zadní rinoskopie. Umožňuje identifikovat zvětšenou hyperemickou edematózní nosohltanovou tonzilu pokrytou fibrinovým plakem. Viditelné mezery jsou naplněny hnisavými nebo hlenovitými exsudativními hmotami.
  • Laboratorní analýzy. Ve virové adenoiditidě se v OAK zobrazuje vpravo vzorec leukocytů, zvýšení počtu lymfocytů a ESR. Připojení bakteriální flóry je doprovázeno leukocytózou, posunem receptury směrem k pásmu a mladým neutrofilům. Dále mikrobiologická studie nosních sekrecí.
  • Radiační diagnostické metody. Radiografie nosohltanu se používá v čelních a bočních projekcích. To vám umožní identifikovat hypertrofii lymfoidní tkáně hltanové tonzily, která pokrývá otvory Joan. V pozdějších fázích rentgenový obraz zobrazuje deformaci tvrdého patra, horní čelisti. Pro diferenciaci s nádory se používá CT kostry obličeje s vylepšením kontrastu.

Léčba adenoiditidy

Cílem léčby je odstranění zdroje infekce, prevence chronizace patologického procesu, jeho rozšíření do přilehlých anatomických struktur. Pro tento účel jsou předepsány lokální a systémové farmakologické prostředky, fyzioterapeutické postupy. V závažných případech, při současném výrazném růstu adenoidních vegetací nebo rozvoji komplikací, je indikována chirurgická léčba. Když se tedy provádí adenoiditida:

  • Léčba léky. Jsou prezentovány antibakteriálními nebo antivirotiky, hyposenzibilizačními prostředky, detoxikačními opatřeními, imunomodulátory, vitamínovými komplexy. Jako lokální terapie jsou předepsány vasokonstrikční kapky, lokální kortikosteroidy, dezinfekční prostředky ve formě sprejů, inhalace antiseptik.
  • Adenoidektomie. Chirurgická léčba spočívá v excizi hypertrofické lymfoidní tkáně, blokování lumenu nosních průchodů a interferování s normálním nosním dýcháním. Operaci lze provádět klasickým způsobem skalpelem nebo pomocí endoskopických technik.
  • Fyzioterapie Široce používané: tubulární křemen, ozařování nosní dutiny a zadní stěny hltanu hélium-neonovým laserem, elektroforéza léků pro regionální lymfatické uzliny, dechová cvičení. Účinně léčebně-léčebná léčba, v jejímž průběhu zahrnuje kryo-kyslík a ozon-ultrazvuk, léčbu bahna.

Prognóza a prevence

S plnou, řádně zvolenou léčbou je příznivá prognóza života a zdraví. Riziko vzniku nebezpečných komplikací v takových situacích je extrémně nízké - ne více než 0,3-1%. Specifická preventivní opatření pro tuto patologii nejsou vyvíjena. Nespecifická prevence akutních nebo akutních exacerbací chronické adenoiditidy zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu růstu adenoidních vegetací, infekčních nemocí a anomálií nosní dutiny, posílení všeobecných ochranných sil těla, vyhnutí se podchlazení, tepelným a chemickým popáleninám nosohltanu, plnou a vyváženou výživu, aktivní sport, Pravidelná následná vyšetření otolaryngologa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Další Články O Zdraví Plic