Absces plic - symptomy, diagnostika a léčba

Absces plic je definován jako nekróza plicní tkáně s tvorbou dutin obsahujících zbytky nekrotické tkáně a tekutiny - produkty mikrobiální infekce. Tvorba četných malých (méně než 2 cm) abscesů se někdy nazývá nekrotická pneumonie nebo gangréna plic.

Obě tyto patologie mají velmi podobný projev a patogenetický obraz. Nedostatek včasné diagnózy a léčby plicního abscesu je spojen s nepříznivým klinickým výsledkem, nejčastěji se smrtí pacienta.

Příčiny

Co je to? Hlavní příčinou plicního abscesu je situace, kdy plicní tkáň zcela ztrácí kyslík. Rizikem jsou pacienti s fokální pneumonií. Purulentně-nekrotické procesy v plicních tkáních se mohou objevit v důsledku cizích těles a zvratků vstupujících do dutin horních cest dýchacích. Cizí předměty, spadající do plic, zcela uzavřou průdušku, čímž zabraňují proudění vzduchu ve správném množství. Právě v tomto prostoru se vředy rychle vyvíjejí.

Absces plic může být důsledkem anamnézy bronchiektázy, snížené imunity. Tyto důvody jsou dostatečně významné pro rozvoj onemocnění a výskyt následných recidiv. Hnisavý zánětlivý proces může nastat, když určité mikroby vstoupí do oběhového systému z již existujících ložisek zánětu.

Plicní absces může být způsoben bolestivou mikroflórou u lidí trpících zánětem dásní. Patogenní bakterie z úst vstupují do dýchacích cest, což vyvolává přechodný vývoj infekce a zánětu plicní tkáně. Následně, bez řádného lékařského vyšetření a medikace, nekróza postupuje a vede k tvorbě abscesu.

Příznaky plicního abscesu

Absence plic v akutní formě podle statistik často ovlivňuje silnější sex ve věku 20-50 let. Pravé plíce jsou díky svým velkým parametrům častěji zapálené. V tomto případě se abscesy vyskytují v různých částech těla, i když horní lalok plic je náchylnější k onemocnění.

Příznaky onemocnění zjištěné v období 1:

  1. Bolest z postižených plic, zhoršená hlubokou inspirací a kašlem.
  2. Suchý kašel.
  3. Zvýšení frekvence dýchání až 30 dýchacích pohybů za minutu a více.
  4. Zvýšení teploty na 39 ° C a vyšší.
  5. Bolesti hlavy
  6. Prudký pokles chuti k jídlu.
  7. Nevolnost
  8. Obecná slabost.

Příznaky, které se objeví v období 2:

  1. Mokrý kašel.
  2. Vylučování sputa při kašli s "plnými ústy".
  3. Ofenzivní zápach výboje (pokud hnilobná mikroflóra působí jako infekční agens).
  4. Od 1000 ml a více hnisavý výtok za den (čím více proces dutiny, tím vyšší objem vypouštění).
  5. Snížení tělesné teploty a celkové intoxikace.

V závislosti na průběhu onemocnění a možnosti relapsu je běžné, že absces dělí na chronické a akutní.

Průběh onemocnění

V případě, kdy se hnis prolomil do průdušek, ale zároveň byl zastaven infekční proces, pak osoba začíná fázi zotavení. Pokud pacient nehledal lékařskou pomoc, jeho stav se výrazně zhoršil a vyskytly se komplikace abscesu. Jsou vyjádřeny jako:

  • bolestivý šok;
  • sepse;
  • pleurální empyémy;
  • zánětlivé nekrotické fokus;
  • pyopneumothorax;
  • plicní krvácení.

Zpravidla se jedná o plicní krvácení, které je nejčastější komplikací plicního abscesu.

Chronický plicní absces

K tomu dochází, pokud akutní proces neskončí za 2 měsíce. To usnadňují vlastnosti samotného abscesu - velké velikosti (více než 6 cm v průměru), špatná drenáž sputa, lokalizace léze v dolní části plic; oslabení těla - porušení imunitního systému, chronických onemocnění a tak dále; chyby v léčbě akutního abscesu - nesprávně zvolené antibiotikum nebo příliš malé dávky, pozdní nebo nedostatečná léčba.

U chronického abscesu trpí pacient krátkým dechem, kašlem se separací urážlivého sputa, střídavým poškozováním a normalizací stavu, únavou, slabostí, vyčerpáním, pocením. Postupně, kvůli nedostatku kyslíku a neustálé intoxikaci těla, bronchiectasis, pneumosklerosis, plicní emfyzém, respirační selhání a jiné komplikace se vyvíjejí. Vzhled pacienta se mění - hrudník se zvětšuje, kůže je bledá, cyanotická, finální falangy prstů ztenčují, mají formu "bubenových tyčinek".

Diagnostika

Diagnóza se provádí podle výsledků vyšetření pacienta. Existuje několik metod pro vyšetřování pacienta. Jedním z nich je palpace nemocné oblasti. To odhaluje bolest.

  • Při provádění rentgenových paprsků a CT vidíte tvorbu zánětlivého infiltrátu, který se vyznačuje homogenním tmavnutím. Pokud se absces vnikne do oblasti průduškového stromu, pak je zde velké množství hnisavého sputa, které má nepříjemný zápach, někdy je zde krevní směs.
  • Nejčastěji, když je porušen absces, je stav pacienta zmírněn a teplota začíná klesat. Současně na rentgenu je vidět, že osvícení je tvořeno v plicích. Velmi důležitý je stav pacienta, vývoj nemoci, stejně jako údaje získané v důsledku laboratorních, funkčních, imunologických a radiologických studií.
  • Chronický plicní absces má velmi často podobné příznaky jako plicní gangréna, takže je obtížné je odlišit. Proto je nejčastěji diagnóza prováděna po rentgenovém vyšetření. Velmi důležité je chování CT, které umožňuje určit stupeň poškození plicní tkáně. Kromě toho, pokud máte podezření na kavitární onkologii, musíte podstoupit biopsii punkcí.

Absces pravých plic často připomíná tuberkulózu. V tomto případě, pro objasnění, musíte projít sputum na setí hole, stejně jako imunologické vyšetření. Existují podobné symptomy s emfyzémem a pneumotoraxem, které se hnisají plicními cystami.

Jak léčit plicní absces?

Pokud dojde k plicnímu abscesu, začátek léčby závisí na její příčině, povaze průběhu (akutní, chronické), patogenním mikroorganismu a jeho citlivosti na antibiotika a přítomnosti souběžných plicních onemocnění.

  • Standardní léčba začíná jmenováním penicilinu, 500 000-100 000 000 IU je lepší intravenózně 6-8 krát denně (až 8 000 000 až 1 000 000 IU denně). Při absenci účinku, po stanovení citlivosti bakteriální flóry na antibiotika, je předepsáno nejúčinnější léčivo. Terapeutický účinek může poskytnout morfotsiklin, erythromycin, methicilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin a další antibiotika.
  • Velmi účinná je bronchoskopie s odsáváním abscesního abscesu a následným zavedením antibiotika, zvoleného podle antibiogramu. V tomto případě se penicilin podává v množství 300 000–800 000 IU každé 2–3 dny (celkem 15 injekcí), streptomycin - 500 000 IU.
  • Často existuje vysoce účinná kombinace antibiotik se sulfonamidy (sulfadimethoxin, 1 g denně, norsulfazol nebo sulfadimezin, 1 g 6-8 krát denně). Předepsané expektoranty. Velmi důležité je zajištění odvodnění, pro které je pacientovi (v závislosti na lokalizaci abscesu) dána určitá pozice.
  • Pro mnohočetné bilaterální nebo centrálně lokalizované abscesy, stejně jako abscesy komplikované krvácením, spolu s dalšími léčebnými metodami se používá infuze antibiotik do plicní tepny. Jako základ pro přípravu směsi léčiv se obvykle používá roztok chloridu sodného (1 1), ve kterém se rozpustí denní dávka jednoho z antibiotik, 5000-10000 IU heparinu, 1000 mg vitaminu C, 25-30 mg hydrokortizonu. Roztok se podává kontinuálně rychlostí 12 až 15 kapek za minutu.
  • Je třeba posílit terapii: opakované krevní transfúze (100–200 ml každé 4–5 dní), vitamíny A, C, O a B, vysoce kalorická dieta (3000–4000 kalorií) s vysokým obsahem bílkovin.

Pokud během 1/2/2 měsíce nedochází ke konzervativní terapii, pacient je určen k operaci.

Metody chirurgické léčby

Chirurgická léčba plicního abscesu se provádí několika metodami:

  1. Vypuštěním abscesu (thoracocentéza, torakotomie a pneumotomie).
  2. S pomocí resekce plic.

Je zaměřen na rychlé a maximální odstranění hnisu a nekrotické plicní tkáně.

Prevence

Specifická prevence plicního abscesu není. Nespecifická profylaxe je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, rehabilitace ložisek chronické infekce a prevence aspirace dýchacích cest. Důležitým aspektem při snižování výskytu onemocnění je také boj proti alkoholismu.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Absces plic

Absces plic je nespecifické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, které je výsledkem progrese dutiny s tenkými stěnami v plicích, která obsahuje hnisavý exsudát. Tato choroba se začíná častěji vyvíjet, pokud byla provedena horší léčba pneumonie - na plicním místě dochází k tání, po kterém následuje nekrotizace tkáně.

Méně obyčejně, tenkostěnná dutina je tvořena poté, co malý bronchus překrývá embolus. Jako výsledek, kyslík přestane vstupovat do této oblasti, to se zhroutí, a infekční agenti snadno proniknou to. Proti tomu všemu se začíná formovat absces. Ve vzácnějších klinických situacích vzniká dutina s hnisem v důsledku hematogenní infekce plicní tkáně (ze zánětlivého ohniska, které již v lidském těle existuje).

Etiologie

Plicní absces je infekční proces. Patogenní bakterie nebo houby přispívají k jeho rozvoji. Obvykle onemocnění postupuje v důsledku patologické aktivity pneumokoků, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, hub. Mikroorganismy pronikají do plicní tkáně průduškami nebo krevním tokem z ložisek zánětu.

Nejčastěji se vyvíjí plicní absces:

  • ve formě komplikace dříve postižené pneumonie;
  • pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest;
  • kvůli překrytí průdušky s embolem;
  • kvůli sepse. Jedná se o závažné onemocnění infekční povahy, které se vyznačuje výskytem ohnisek hnisavého zánětu v životně důležitých orgánech lidského těla.
  • kouření;
  • chřipka;
  • používání alkoholických nápojů ve velkém množství;
  • hypothermie;
  • snížená reaktivita těla.

Formuláře

V medicíně se používá několik klasifikací plicního abscesu, které jsou založeny na příčinách patologického procesu, jeho umístění v orgánu, délce a povaze průběhu.

  • centrální plicní absces;
  • periferní. V tomto případě je ohnisko zánětu umístěno blíže k periferii plic.

Z důvodů, které vyvolaly progresi onemocnění:

  • primární. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku patologického zaměření poranění hrudní kosti;
  • sekundární.

Od trvání patologického procesu:

  • akutní plicní absces. Trvání progrese patologického procesu není delší než 6 týdnů. Jako pravidlo, po tomto přijde období zotavení;
  • chronický plicní absces. Trvání onemocnění je delší než 6 týdnů. Pro tuto chorobnou charakteristiku je změna období exacerbace a remise.

Z povahy průběhu onemocnění:

  • snadný průtok Charakteristické příznaky plicního abscesu (dušnost, kašel) nejsou výrazné;
  • mírný Symptomy jsou mírné;
  • těžké Příznaky nemoci jsou výrazné, je možný i vývoj nebezpečných komplikací.

Symptomatologie

Symptomy abscesu přímo závisí na tom, jaká forma patologie (akutní nebo chronická) se vyvinula u lidí. Stojí za povšimnutí, že pokud se na periferii orgánu vytvoří malá patologická dutina s hnisavým exsudátem, pak charakteristické znaky patologie nemusí být pozorovány, což značně komplikuje diagnózu. To vede k chronickému zánětu.

Akutní forma

Toto onemocnění má dvě klinická stadia:

  • období vzniku tenkostěnné dutiny s hnisem;
  • období.

Během období vzniku abscesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace;
  • vysoká horečka;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • stav pacienta se rychle zhoršuje;
  • kašel;
  • bolestí různé intenzity hrudní kosti.

Závažnost patologie závisí na počtu a velikosti vytvořených abscesů na typu patogenu, který je způsobil. Uvedené období trvá až 10 dnů. Stojí však za zmínku, že jeho průběh může být rychlý - až 2-3 dny a pomalý - až 2-3 týdny.

Poté následuje doba otevření abscesu. Prolomí jeho skořápku a hnisem se začnou vystupovat přes dýchací cesty. V této době se stav pacienta značně zhoršuje. Hlavním příznakem tohoto procesu je mokrý a náhlý kašel, během něhož se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Kliničtí lékaři tento stav popisují jako „vykašlávání hlenu plným ústem“. Jeho objem může dosáhnout jednoho litru.

Jakmile praskne absces, stav pacienta se postupně začíná zlepšovat. Příznaky intoxikace jsou sníženy, teplota je normální, chuť k jídlu je obnovena. Stojí však za zmínku, že přetrvává dušnost, slabost a bolest v hrudní kosti. Trvání onemocnění je přímo závislé na stavu drenáže a na správně zvolené terapii.

Chronická forma

O vývoji této formy nemoci stojí za to mluvit, pokud akutní proces trvá déle než dva měsíce. Také progrese patologie přispívá k velké velikosti hnisavého útvaru, jeho lokalizaci v dolní části orgánu, stejně jako špatnému vypouštění sputa. Kromě toho stojí za zmínku následující důvody:

  • snížená reaktivita těla;
  • chronická patologie;
  • nesprávná léčba akutního plicního abscesu.

Hlavní příznaky této formy onemocnění:

  • dušnost;
  • kašel, během něhož se sputum vyskytuje s plodným zápachem;
  • období zhoršení je nahrazeno obdobím jeho stabilizace;
  • slabost;
  • vyčerpání;
  • nadměrné pocení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, které naznačují progresi plicního abscesu, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, abyste mohli provést kompletní diagnostiku a přesnou diagnózu. Standardní diagnostický program zahrnuje:

  • sběr a analýza stížností;
  • provádění celkového vyšetření pacienta;
  • krevní test. Tato diagnostická metoda je nezbytná, protože umožňuje detekovat známky zánětu v těle;
  • krevní biochemie;
  • analýza sputa. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat skutečného původce onemocnění a stanovit jeho citlivost na antibiotika;
  • rentgen hrudníku - metoda, pomocí které můžete zjistit lokalizaci útvarů s hnisem;
  • CT vyšetření je nejinformativnější diagnostická technika. Umožňuje určit lokalizaci a velikost abscesu;
  • fibrobronchoskopie - diagnostická metoda, která umožňuje podrobně prozkoumat dýchací cesty a zjistit přítomnost abnormálních útvarů v nich.

Teprve po obdržení výsledků diagnózy je možné zahájit léčbu plicního abscesu.

Léčba

Léčba nemoci se doporučuje provádět co nejdříve, pak se významně zvýší šance na úplné uzdravení. Léčba plicního abscesu se provádí jak konzervativními, tak chirurgickými technikami.

Léčba léky je založena na užívání těchto léků:

  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • antiseptika;
  • drogy vykašlávání;
  • imunomodulátory;
  • detoxikační produkty;
  • kyslíková terapie.

Také během konzervativní léčby se používají techniky, které rychle odstraní hnisavý sputum z dýchacího traktu:

  • posturální drenáž;
  • dechová cvičení;
  • vibrační masáž hrudníku;
  • sanitární bronchoskopie.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud léčba neměla požadovaný účinek. Použijte následující metody:

  • propíchnutí. Absces se propíchne speciální jehlou. Hnisavý obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickými roztoky, po kterých se do ní zavedou antibiotika;
  • thoracocentéza a drenáž dutiny abscesu;
  • odstranění určité části plic (laloku).
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Absces plic - formy, symptomy a léčba, komplikace, prognóza

Rychlý přechod na stránce

Absces typ pneumonia nebo plicní absces je destruktivní-hnisavý omezený proces, který se vyvíjí ve struktuře plicní tkáně. Vývoj akutních abscesů je založen na různých genezích.

Abscesy plic jsou nejčastěji spojovány s pneumonií, což je akutní proces v parenchymu. Většinou se známkami funkčního poškození průchodnosti průdušek, což vede k insolvenci drenáže určitých segmentů plicní tkáně.

Genesis: faktory ve vývoji plicního abscesu

Jedním z nejdůležitějších faktorů geneze je porušení průchodnosti a drenážních vlastností průdušek. Různé patologické procesy mohou způsobit takové poruchy - bronchiální obstrukce (blokování) částicemi různých detrit, různých cizích těles, nebo v důsledku otoku sliznice průdušek.

Takové porušení může být způsobeno:

  • pneumonie krbu nebo geneze chřipky;
  • septikopyémie a tromboflebitidy;
  • poranění plicní tkáně jiné povahy;
  • různé hnisavé patologie zavedené lymfogenní nebo hematogenní cestou.

Selhání drenážních funkcí vyvolává ztrátu vzdušnosti tkáňové struktury orgánu - vývoj oblastí konfluence a významné snížení tkáně (atelektáza). Právě v těchto postižených oblastech se infekce aktivně vyvíjí a způsobuje zánětlivé reakce, které přispívají k tvorbě hnisavého infiltrátu a hnisavé-nekrotické fúze v parenchymu (bronchioly, alveoly, cévní síť).

Postižené léze jsou obklopeny perifokálním zánětem, který omezuje hnisavé útvary ze zdravých struktur tkáně. Současně je vytvořená patologická dutina impregnována hnisavou infiltrací a je pokryta granulačními uzly a plaky.

Když je drenážní průduška umístěna blízko hnisavého ohniska, může částečně kašlat a zachycený vzduch se začíná hromadit nad hnisavým povrchem.

V akutním klinickém obrazu onemocnění se dutina podrobuje obliteraci (uzavření nebo uzavření), která tvoří ložiska pneumosklerózy. V případě, kdy je dutina pokryta fibrilární tkání, je hnisavá infiltrace způsobena dlouhým procesem, který přechází do chronického stadia.

  • Největší riziko vzniku abscesní pneumonie mají občané s anamnézou problémů s dýchacími orgány a patologií ústní dutiny.

Riziko destruktivních-hnisavých procesů v tkáňových strukturách plic se několikrát zvyšuje u pacientů s diabetem, u chronických alkoholiků, často vyvolávajících obstrukci průduškového průdušku nebo u pacientů s bronchiektází, což způsobuje aspiraci bronchiálního sputu.

S další léčbou, na místě lézí, tvorbou jizevních tkání, rozvojem chronických abscesů s tvorbou zapouzdřených oblastí, nebo nemocí, s rozvojem rozsáhlých oblastí hnisavého hnisavého nekrózy (gangrény) s jejich dalším rozšířením.

Akutní a chronický plicní absces

Podle klinického průběhu je onemocnění klasifikováno do akutních a chronických forem.

  1. V akutním průběhu abscesní pneumonie je vývoj hnisavých procesů zaznamenán již po jednom, dvou měsících.
  2. V chronickém procesu se nekrotická ložiska vyznačují pomalou tvorbou.

Klasifikace podle geneze je určena podle:

  • infekční faktory - hematogenní, traumatické nebo bronchogenní.
  • infekční faktor - streptokokový, pneumokokový atd.

Na základě kauzativního faktoru jsou primární plicní abscesy způsobené mikrobiální flórou a sekundárním následkem v důsledku patologických procesů v těle, což vyvolává obstrukci dýchacích cest.

V místě lokalizace patologického procesu - jedno-, vícenásobné, unilaterální (pravé plicní abscesy), bilaterální, centrální nebo periferní, projevené mírným, středně závažným a závažným.

Příznaky plicního abscesu (vpravo / vlevo)

Podle klinických pozorování je pravý plicní absces charakterizován nejčastějším projevem díky velkému objemu.

V naprosto odlišných zónách se vyvíjí hnisavá destruktivní patologie, která je však nejčastěji lokalizována v horním laloku v oblasti 1., 2. a 4. segmentu. Symptomy patologie se projevují postupně.

Během období vzniku patologie je pozorována hnisavá infiltrace, doprovázená tkáňovou purulentní fúzí, ale bez komunikace abscesu s průchodem průdušek.

První stadium plicního abscesu je charakterizováno podobností příznaků těžké pneumonie s plicním abscesem, projevující se:

  • kašel a vysoké teploty;
  • hojné pocení v noci;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zesílení falangů;
  • tupý bicí a průduškový zvuk;
  • slabé dýchání a silná bolest z postižené oblasti.

Během jednoho, jednoho a půl týdne se intenzita symptomů zvyšuje, plicní absces spěchá do průdušek průdušek. Od této fáze začíná vývoj druhé fáze onemocnění.

Kašel doprovázený množstvím páchnoucích zápachů ve sputu s hnilobným zápachem (až 800 ml). Jestliže v dutině abscesu převažuje nekróza tkáně (gangrenózní nekróza), má sputum zvláště urážlivý zápach a může zahrnovat nečistoty v krvi.

Po průniku hnisu je možný jiný průběh onemocnění v důsledku stupně hnisavého vyprázdnění dutiny, účinnosti léčebného procesu a stupně životaschopnosti imunitní obrany pacienta.

  • Nemoc může jít do třetí fáze - uzdravení, nebo jít do chronické formy s rozvojem sekundárních procesů bronchiektázy.

Purulentní průlom může nastat nejen v průduškovém průdušku, ale také v pleurální dutině, což způsobuje rozvoj pleurálního empyému (pyothorax) a akutního pneumotoraxu (průnik vzduchu mezi pleurálními listy), jejichž znaky mohou skrývat pravou povahu patologie.

S obzvláště agresivní infekcí, nikoli úplným uvolněním hnisu přes průdušku, může vyvolat progresi onemocnění.

Existuje šíření hnisavé infiltrace, doprovázené nárůstem oblastí nekrózy tkání a tvorby mnoha nových vředů na zdravé tkáni plicního parenchymu. Následující příznaky jsou přidány k dříve projevené příznaky: t

  • hojné pocení a zimnice;
  • anémie a úbytek hmotnosti;
  • zhoršení srdeční aktivity;
  • funkční poruchy v ledvinách a játrech.

U mnoha pacientů je hojení účinků destruktivních poruch pomalé, uvolňování dutiny z hnisu nemusí být úplné a regenerace tkáně je zpožděna. V tomto případě existuje reálné riziko vzniku chronických procesů s vlastními symptomy a dalšími metodami léčby.

Když je stanovena diagnóza plicní tkáně, je nutná urgentní hospitalizace pacienta, protože progresivní zhoršení může vyvolat hojné krvácení, hnisavé metastázy (septikopyémie) nebo gangrénu, která často končí smrtí.

Léčba plicních abscesů, léky

Při charakteristických příznacích akutních plicních abscesů se provádí léčebný protokol a taktika léčebného procesu podle závažnosti patologického procesu. Může být omezena na konzervativní léčbu nebo může být provedena za účasti chirurgických technik.

V počátečním stadiu vývoje hnisavého destruktivního procesu, ale ne později než měsíc a půl od začátku tvorby hnisavých dutin, jsou předepsány antimikrobiální terapie.

  1. Jediná ontibiotická terapie nebo kombinace několika léčiv - "penicilin", "streptomycin" a "biomycin".
  2. K posílení imunitních funkcí jsou předepsány krevní transfúze (transfúze) a imunoterapie léky - denní reorganizace (během 1-1,5 týdnů) destrukční dutiny lékem SuperLife v množství, které odpovídá objemu destruktivní dutiny. Účinné při léčbě - "Anatoxin stafylokoky" a "Autovaccine".
  3. Pro urychlení procesů regenerace tkání jsou předepsány steroidní anabolické a proteinové léky - „Methyluracil“, „Draslík orotat“, „Protein“ nebo „Albumin“, intravenózní podání „chloridu vápenatého“.
  4. Proces hojení zahrnuje povinnou vyváženou stravu s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.
  5. Při komunikaci patologických dutin s lumenem průdušek se odstranění hnisavého obsahu provádí posturální drenáží nebo drenáží za použití bronchoskopie, po níž následuje antimikrobiální terapie přímo v místě nekrózy.

Účinnost medikamentózní léčby plicního abscesu je hlavním kritériem pro indikaci chirurgických zákroků.

Otevření hnisavých ložisek a jejich odvodnění se provádí podle všech pravidel chirurgického zákroku. Plná obnova funkce dýchacích orgánů je možná pouze po radikální chirurgické intervenci.

1) Loboreomie - resekce části postiženého orgánu s další intenzivní antibakteriální terapií. Provádí se v období stabilní remise onemocnění.

2) Nejradikálnější technikou je pneumonektomie, úplné odstranění jedné části postiženého orgánu. Po úspěšné pooperační léčbě je pracovní kapacita pacienta obnovena během jednoho roku.

Předpověď

Příznivá prognóza závisí na včasnosti diagnózy a adekvátnosti terapeutických schůzek. V nepřítomnosti zdlouhavého nebo komplikovaného procesu se zotavení dostává po jednom nebo dvou týdnech. Čtvrtina pacientů má chronický absces.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Absces plic: příčiny, příznaky, principy léčby

Absces plic je omezený zánětlivý proces v plicní tkáni, který má vzhled dutiny naplněné hnisavými-nekrotickými hmotami. Jedná se o vážné onemocnění, které v některých případech dokonce ohrožuje život člověka - 5-10% osob s diagnózou, bohužel, umírá.

Zejména muži ve věku 30-35 let jsou nemocní - mezi 7 lidmi s plicním abscesem, zpravidla pouze 1 ženou. Důvodem je šíření špatných návyků mezi muži (kouření, závislost na alkoholu), což vede k porušení drenážní funkce průdušek.

O tom, proč a jak dochází k plicnímu abscesu, symptomům, principům diagnózy a léčbě tohoto onemocnění, se dozvíte z našeho článku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Plicní absces - onemocnění infekční povahy. Následující infekční agens mohou způsobit jeho tvorbu:

  • aerobní (pro životnost vzduchu je nutný) bakterie: staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobní (živý a mnohonásobný v bezvzduchovém prostoru) bakterie: fusobakterie, peptostreptokokki, bakteroidy, Prevotella a další;
  • mykobakterie;
  • patogenní houby (aspergillus, patogeny blastomykózy, kryptokokóza, histoplazmóza a další);
  • parazity (améba, echinokoky a další).

Rizikové faktory

Pravděpodobnost vzniku plicního abscesu je vyšší u pacientů s těžkými komorbiditami:

  • diabetes;
  • selhání oběhu;
  • bronchiektázii, bronchogenní rakovinu, CHOPN a další onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • chronický alkoholismus, dysfagie, paralýza laryngeálního nervu a další choroby, které podporují aspiraci;
  • imunodeficience spojené s těžkým onemocněním nebo s použitím léčiv-imunosupresiv.

Způsoby infekce

Infekce v oblasti budoucího abscesu se může dostat ve čtyřech směrech: aspirace nebo bronchopulmonální, hematogenní-embolická, lymfogenní, traumatická.

Bronchopulmonální (aspirační) mechanismus infekce

Realizuje se aspirací (inhalací) infikovaných částic z ústní dutiny nebo hltanu osobou. Často k tomu dochází při intoxikaci alkoholem nebo v bezvědomí pacienta, stejně jako ve stadiu jeho uvolnění z anestézie. Infikovaným materiálem v takových případech jsou zvracení, sliny, potraviny nebo dokonce zubní kámen. Bakterie (aerobní i anaerobní), pronikající plicní tkání, způsobují zánět a otok, což vede k zúžení nebo úplnému ucpání průdušek průdušek. Distální (dole) místo okluze, atelektáza se vyvíjí a plicní tkáň se také zapálí.

Možné obturace lumenu průdušky cizím tělesem, novotvarem nebo jizvou. Mechanismus vzniku abscesu je stejný. Rozdíl spočívá v odpovědi na léčbu - obnovení průchodnosti průdušek vede k rychlému uzdravení pacienta.

Takové abscesy se zpravidla nacházejí v zadních segmentech pravých plic.

Hematogenně embolická cesta infekce

V téměř 10% případů se plicní absces vyvíjí v důsledku infekce v tkáních orgánu ze vzdálených míst s průtokem krve. Primárním zdrojem v takových případech je osteomyelitida, septikopyémie, tromboflebitida a tak dále.

Malé krevní cévy plic jsou ucpány krevními sraženinami, vyvíjí se infarkt plic, tkáně v postižené oblasti jsou nekrotizovány (umírají) a podléhají hnisavé fúzi.

Takové abscesy jsou obvykle mnohonásobné, nacházejí se v dolních částech plic.

Lymfogenní cesta infekce

Infekce pak vstupuje do plicní tkáně ze vzdálených ložisek s lymfatickým tokem. Primární onemocnění se obvykle stávají mandlí, mediastinitidy a další.

Zřídka se vyskytují lymfatické abscesy.

Traumatická cesta infekce

Takové abscesy jsou také poměrně vzácné. Jsou způsobeny otevřenými (pronikavými poraněními) nebo uzavřenými poranění hrudníku.

Co se děje v plicích během abscesu

Zánětlivý proces se vyvíjí v plicní tkáni, později, ve směru od středu k periferii, se tvoří oblasti nekrózy, ve kterých se infekční agens aktivně reprodukuje. Enzymy vylučované bakteriemi roztaví postižené tkáně, které ztratily svou životaschopnost - vzniká dutina, vymezená od zdravé tkáně kapslí, naplněnou hnisavými hmotami.

V blízkosti dutiny jsou průdušky. Dříve nebo později bakterie zničí stěnu jednoho z nich - hnis a tkáňová detrita (zničená plicní tkáň) vstoupí do průduškového stromu a vyjdou ve formě sputa s kašlem pacienta.

Jediné abscesy po průniku do průdušek se rychle uvolní z hnisavých-nekrotických hmot. Namísto abscesu vzniká jizva nebo úzká dutina lemovaná epitelem.

Někdy se abscesy i po rozpadu do průdušek uvolňují z obsahu pomalu. Kapsle dutiny je nahrazena jizvou, která zabraňuje dalšímu hojení - vzniká chronický plicní absces.

Klasifikace

Pro začátek, povahou průběhu plicních abscesů jsou akutní a chronické (více než 6 týdnů).

V závislosti na počtu - single (single) a multiple.

V závislosti na lokalitě - centrální nebo periferní, jednostranné nebo oboustranné.

V závislosti na přítomnosti souběžných onemocnění, primárních (vyvíjejících se ve zdravých průduškách a plicích) a sekundárních (vyskytují se na pozadí onemocnění průdušek, které narušují jejich drenáž).

Jsou také klasifikovány podle cesty infekce (možné cesty jsou popsány výše) a typu patogenu (jsou také uvedeny v předchozí části).

Příznaky

Během jednoho abscesu jsou zpravidla 3 fáze:

  • zrání nebo infiltrace;
  • lámání abscesu v průdušce;
  • výsledku.

První fáze je doprovázena akutním zánětem plicní tkáně, jejím hnisavým fúzem. Ve symptomatologii se podobá pneumonii. Pacient si stěžuje na všeobecnou slabost, zimnici, pocení, horečku. To vše - příznaky intoxikace těla látkami, které emitují bakterie. Také, osoba si všimne bolesti na hrudi a dušnosti (to nastane v důsledku intoxikace, a kvůli skutečnosti, že část plic nefunguje a respirační insuficience se vyvíjí).

Objektivně, hrudník na straně léze zaostává za zdravou polovinou v dechu. Přes tvoření abscesu během perkuse (poklepání) je detekována otupenost zvuku, při palpaci (palpace s prsty) - zeslabení chvění hlasu a během auskultizace (naslouchání fonendoskopem) - zrychlení dýchání, tvrdé, suché nebo vlhké jemně probublávající ralesky nad postiženou oblastí. Registrovaná tachykardie (srdeční frekvence překračuje normu). Absces dozrává, obvykle do 2-3 týdnů.

Začátek druhé fáze onemocnění může být považován za průlom abscesu v dutině průdušky. V tomto případě jeho obsah opouští, a v doslovném smyslu - s plnými ústy. V průběhu dne může objem hnisavého sputa dosáhnout 1,5 litru a tento proces je doprovázen nepříjemným a často nepříznivým zápachem. Po průlomu abscesu se stav pacienta zlepšuje - tělesná teplota se snižuje na subfebrilní hodnoty, bolest na hrudi se stává méně výraznou, dýchavičností - není tak intenzivní. Objektivně, jak je absces uvolňován z hnisu, je určován stále silnější bubenický bicí zvuk a auskulturně-amforační dýchání s vlhkými malými, středními a velkými bublinovými ralesemi.

Ve stadiu výsledku je otevřený absces postupně nahrazován pojivovou tkání. Pacient poznamenává, že sputum se stalo méně, kašel - méně často se hodnoty tělesné teploty vrátily do normálu.

Je-li zhoršena drenáž sputa z nějakého důvodu (například bronchus, v němž se prohloubil absces, malý průměr a nachází se v horní části dutiny), je hnisavý zánět zpožděn, vzniká chronická hnisavá bronchitida a po 60-90 dnech je absces považován za chronický.

Mnohočetné plicní abscesy: funkce toku

Proudí, zpravidla tvrdě. Vyskytují se hlavně na pozadí destruktivní pneumonie. Zánětlivý proces postihuje velké oblasti plic. Děti a mladí lidé mají větší pravděpodobnost, že onemocní.

Každý den se zhoršuje stav člověka. Již v prvních dnech se objevil výrazný syndrom intoxikace, následovaný sepsí.

Průlom jednoho z hnisavých ložisek v průdušce nevede k úlevě od stavu pacienta. Plochy nekrotické tkáně se rychle zvětšují. Hnisavá bronchitida se vyvíjí s velkým množstvím urážlivého sputa. Stav pacienta se rychle zhoršuje a polyorganická nedostatečnost se brzy vyvíjí. Zpoždění s operací vede ke smrti téměř všech takových pacientů.

Komplikace

Akutní plicní absces může vést k některým (často život ohrožujícím) komplikacím. Jsou to:

  • transformace akutního plicního abscesu na chronické;
  • průnik abscesu do průdušek, ale do pleurální dutiny s tvorbou hnisavé pohrudnice nebo pyopneumothoraxu (toto je nebezpečí periferních abscesů umístěných na hranicích plic);
  • krvácení v dutině průdušek (vyskytuje-li se hnisavé hmoty roztavit stěnu krevních cév) - v závažných případech, kdy je dostatek krve, blokuje lumen dýchacího traktu a dochází k asfyxii - osoba se dusí);
  • šíření hnisu ve zdravých průduškách s další tvorbou abscesů;
  • pronikání mikroorganismu-původce onemocnění do krevního oběhu, následované tvorbou abscesů ve vzdálených orgánech, včetně mozku;
  • bronchopulmonální píštěl;
  • bakteriální šok, RDS-syndrom.

Komplikace se vyvíjejí hlavně v případě, že nedochází k včasné léčbě abscesu, nebo v případě imunodeficitního stavu u pacienta.

Principy diagnostiky

Diagnóza plicního abscesu je založena na stížnostech pacienta, historii jeho života a aktuálním onemocnění (okolnosti výskytu, dynamika symptomů atd.), Objektivních vyšetřovacích datech (palpace, perkuse a auskultace - popsané výše), laboratorních a přístrojových doplňkových výzkumných metod.

Pacient bude přiřazen k:

  1. Kompletní krevní obraz (zvýšení počtu leukocytů s převahou nezralých forem ve vzorci leukocytů, toxická granularita neutrofilů, vysoká ESR).
  2. Biochemická analýza krve (koncentrace kyseliny sialové, seromukoidu, fibrinu, některých typů proteinů je zvýšena).
  3. Analýza moči (zvýšený počet válcového epitelu, albumin a hematurie).
  4. Test sputa. S abscesem je charakterizován nepříjemným, dokonce plodným zápachem (to je známkou anaerobní infekce). Když stojí v bance, je rozdělena do 3 vrstev: spodní je hnis a nekrotické hmoty, prostřední je bezbarvá (serózní) kapalina, horní je pěna, hlen. Někdy se v něm nacházejí stopy krve. Při mikroskopii - mnoho leukocytů, elastických vláken, několik druhů bakterií.
  5. Výzkum pleurálního exsudátu (podezření na empyém pohrudnice).
  6. Radiografie hrudníku ve dvou - přímých a laterálních projekcích. Na rentgenovém snímku v první etapě v místě formovacího abscesu bylo vidět jednotný výpadek - zánětlivá infiltrace. Poté, co se absces prolomí do bronchiálního stromu, je v obraze detekováno osvícení (toto je dutina abscesu) s horizontální hladinou tekutiny; nad touto úrovní - plyn, a někdy - oblasti nekrotické tkáně. V případě vícečetných abscesů v počátečním stadiu, rentgenový snímek ukáže fokální, pravděpodobně oboustrannou bronchopneumonii. Další - velké množství dutin s hnisem, pleurálním výpotkem, pyopneumotoraxem. Děti mají dutiny (býci, cysty).
  7. Bronchoskopie s aspirací malého objemu obsahu abscesu za účelem jeho následného mikroskopického vyšetření, baccosis a stanovení citlivosti na antibiotika.
  8. Počítačová tomografie plic (předepsaná v obtížných, pochybných případech s cílem objasnit diagnózu).
  9. Propíchnutí pleurální dutiny - v případě podezření na rozvoj pleuritidy.

Diferenciální diagnostika

Některá onemocnění plic se objevují se symptomy podobnými příznakům abscesu. Správná diagnóza je velmi důležitá, protože téměř zaručuje adekvátní léčbu, a proto zlepšuje prognózu. Pokud máte podezření, že plicní absces by měl být diferenciální diagnózou u těchto onemocnění:

  • rakovina plic;
  • benigní neoplazmy (cysty) plic;
  • cavernous tuberculosis;
  • bronchiektázii;
  • destruktivní pneumonie;
  • plicní embolie, komplikovaná plicním infarktem;
  • septická embolie.

Zásady léčby

Taktika léčby plicních abscesů závisí na závažnosti jejího průběhu. V závislosti na klinické situaci může lékař nabídnout pacientovi konzervativní nebo chirurgickou léčbu, ale v každém případě se provádí v nemocnici.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • odpočinek na lůžku s vypouštěcí polohou po dobu 15-30 minut několikrát denně (se zvednutou nohou a plochým koncem hlavy, aby se sputum snadněji stáhlo);
  • potraviny s vysokým obsahem kalorií, obohacené bílkoviny;
  • antibiotika (první - široké spektrum účinku (semisyntetické aminopeniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony), po stanovení citlivosti patogenu na antibiotika - změna léčiva na vhodnější);
  • léky, které ředí sputum (acetylcystein, ambroxol a další);
  • drogy vykašlávání (na bázi výtažků z jitra, břečťanu);
  • inhalace roztoku hydrogenuhličitanu sodného 2%;
  • imunomodulátory (za účelem normalizace imunitního systému);
  • infuzní roztoky (za účelem snížení intoxikace a normalizace rovnováhy vody a soli);
  • autohemotransfúze;
  • krevní transfúze;
  • podle indikací - gama a antistafylokokový globulin;
  • vibrační masáž hrudníku;
  • kyslíková terapie;
  • v těžkých případech - hemosorpce, plazmaferéza.

V případě potřeby, pokud se sputum neodchýlí v dostatečném množství, provede se bronchoskopie s aktivním odsáváním obsahu dutiny a následným zavedením roztoků antibiotik.

Pokud není absces lokalizován ve středu, ale na okrajích plic, v blízkosti stěny hrudníku, provádí se transtorakální punkce - hrudní stěna je propíchnuta nad dutinou, obsah je odsáván a dutina je promyta antiseptickým roztokem.

V případech, kdy je stav pacienta zpočátku obtížný, nebo se ukázalo, že konzervativní terapie je neúčinná, nebo existují komplikace, je chirurgický zákrok prováděn ve výši odstranění postižené části plic.

Prognóza a prevence

S příznivým průběhem onemocnění dochází k zotavení během 1,5-2 měsíců od okamžiku jeho nástupu.

Každý pátý pacient má akutní absces, který se transformuje na chronický.

Dokončeno je 5-10% plicních abscesů, bohužel fatálních.

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, měli byste:

  • včasná léčba akutní bronchitidy, pneumonie, závažných somatických onemocnění, potlačení imunitního systému;
  • sledovat stav ložisek chronické infekce v případě exacerbace - neignorovat, ale odstranit je;
  • zabránit vdechnutí dýchacích cest;
  • léčit alkoholismus, pokud existuje;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se podchlazení.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na infekční onemocnění plic, včetně abscesu, měli byste se poradit s pulmonologem. Dále bude naplánována konzultace s hrudním chirurgem. U chronických abscesů je nezbytné vyšetření specialistou na infekční onemocnění, imunologem. Na léčbě se podílejí také endoskopik, fyzioterapeut a specialista na fyzioterapii.

Závěr

Absces plic je akutní nebo chronické infekční onemocnění charakterizované tvorbou jedné nebo více dutin naplněných hnisem v plicní tkáni. Doprovázeny příznaky obecné intoxikace, bolesti na hrudi, dušnosti a kašle. Po prasknutí abscesu do průdušek pacient zaznamená významné zlepšení stavu, ale současně se uvolní velké množství fetálního sputa.

Důležitou roli v diagnostice hraje analýza sputa, radiografie a v závažných případech - počítačová tomografie hrudníku. Léčba závisí na klinické situaci - někdo poměrně konzervativní, a někteří pacienti se nemohou vyhnout zákroku chirurgů.

Prognóza se také liší v závislosti na závažnosti onemocnění - někteří pacienti se úplně zotavují, jiní trpí chronickým onemocněním a 5-10% pacientů s takovou diagnózou umírá.

Aby se zabránilo rozvoji plicního abscesu, jeden by měl být pozorný na zdraví: vzdát se špatných návyků, nepropustit, okamžitě léčit akutní a dezinfikovat chronická ložiska infekce, udržovat somatické nemoci v odškodnění, a pokud se objeví příznaky podobné plicnímu abscesu, léčit bez prodlení za pomoc lékaři.

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o abscesu plic:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Absces plic: symptomy a léčba

Absces plic je proces, při kterém se v tkáních tvoří omezené nekrotické dutiny. Je doprovázen zánětem a tvorbou hnisu.

Popis nemoci

Patologický proces je způsoben specifickými patogeny, které vstupují do plic přes průdušky. Mohou to být aerobní bakterie gramnegativní řady, anaerobní mikroorganismy, Staphylococcus aureus, Streptococcus, atd. Přitěžujícím faktorem jsou zánětlivá onemocnění v nosohltanu a dutině ústní, jako je zánět dásní, periodontální onemocnění a také angína. Absces plicní tkáně může nastat v důsledku pronikání zvratků do průduškové dutiny, ke kterému dochází často během těžké intoxikace během anestézie. Vdechnutí může také nastat v důsledku cizích těles, které se dostanou do dýchacích cest a průdušek. V některých případech se zaměření infekce vytváří v důsledku patologie plicních kapilár. Tato varianta je charakterizována rychle se rozvíjející sepsí. Také nebezpečné je plicní infarkt, vyvolaný embolií. Tento proces vede k sekundární bronchogenní infekci a rozvoji abscesu. Příčinou abscesu mohou být traumatické poranění, nůž a střelné rány na hrudi.

Odrůdy nemoci

Klasifikace abscesů plicní tkáně podle mechanismu vývoje:

  • bronchogenní;
  • hematogenní;
  • traumatické.

Věnujte pozornost: pokud se proces vyskytuje ve středu plic - to je centrální absces, pokud na okrajích - periferní. Tam jsou také jeden a více abscesů, onemocnění může postihnout pouze jeden plic nebo šíří do obou polovin.

Příčiny a faktory

Onemocnění se vyvíjí v důsledku mnoha příčin. Nejčastěji dochází k plicnímu abscesu:

  • virová a bakteriální onemocnění;
  • traumatické poškození tkání hrudníku;
  • zánět v ústech a krku.

Často může nekrotizující pneumonie, imunodeficience, plísňové infekce, tuberkulóza, amébová invaze vést k abscesu. Další příčiny plicního abscesu jsou:

  • aspirační pneumonie, srdeční infarkt a plicní septikopyémie;
  • léze se septickým embolem, které vstupují do plicní tkáně ze zánětlivých ložisek (prostatitis, otitis, osteomyelitis);
  • kontakt a lymfogenní šíření infekčních patogenů (k nim dochází, když se varí sliznic úst, flegmon ústní dutiny);
  • rozpad maligního tumoru v plicní tkáni.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící:

  • plicní neoplazmy;
  • diabetes;
  • sinusitida;
  • alkoholismus;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, která měla za následek chirurgický zákrok na orgánech hrudní a břišní dutiny;
  • onemocnění imunodeficience;
  • epilepsie;
  • drogová závislost;
  • gastroezofageální reflux.

Věnujte pozornost: nebezpečí rozvoje plicního abscesu je cizí tělesa spadající do průdušek, která přispívá k mechanickému poškození tkání a následnému vzniku zánětlivých a hnisavých procesů.

Příznaky a symptomy plicního abscesu

Absces plic je doprovázen klinickým obrazem charakterizovaným následujícími příznaky:

  • tachykardie;
  • oslabení dýchání;
  • třívrstvé sputum s hnisem, vodnatým a nažloutlým hlenem;
  • asymetrie hrudníku během dýchacích pohybů;
  • tlumení perkusního zvuku v oblasti zánětu;
  • tachypnea;
  • různé vlhké rales;

Akutní průběh plicního abscesu je charakterizován následujícími příznaky:

  • kašel s hnisavým sputem;
  • dušnost a dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • teplotní křivka hektického typu;
  • dušnost.

Chronický plicní absces je charakterizován periodickými exacerbacemi s tvorbou hnisavého sputa. Pro období remise (zmírnění onemocnění) jsou charakteristické:

  • zvýšená únava;
  • úbytek hmotnosti;
  • paroxysmální štěkavý kašel;
  • pocení;
  • hojné hnisavé sputum, které zvyšuje objem, jakmile pacient zaujme jinou pozici těla;
  • rozvoj selhání pravé komory.

Věnujte pozornost: stojí za to vědět, že absces může proniknout do plicní tkáně. To je doprovázeno náhlým výskytem velkého množství plodového hnisu a určitým zlepšením stavu pacienta v průběhu času. Nemoc prochází dvěma fázemi:

  • první je charakterizován přímou tvorbou nidus zánětu - abscesem (v této fázi mírným zvýšením tělesné teploty, horečkou, bolestí při kašli, může dojít k dušnosti);
  • druhá - otevřením dutiny (dochází k nárůstu symptomů v první fázi, stejně jako k odnětí hnisavých hmot z dutiny vytvořené v plicní tkáni).

Komplikace onemocnění

Plicní absces je plný různých komplikací. Často vede k:

  • emfyzém;
  • absces druhého plic;
  • chronická pneumonie;
  • prasknutí dutiny abscesu, jejíž důsledky se mohou rozšířit do vaku na srdce;
  • pyopneumothorax - zapojení do procesu pleurální tkáně s tvorbou hnisu;
  • hnisavé metastázy do mozku, jater;
  • bronchiektázy (expanze a deformace průdušek);
  • amyloidóza vnitřních orgánů (depozice patologického komplexu amyloidů v tkáních, způsobující dysfunkci)

Diagnostika

Pro diagnostiku plicního abscesu se provádí krevní test na neutrofilní leukocytózu, anémii a hypoalbuminemii. Je ukázáno mikroskopické vyšetření sputa pro detekci patogenních nebo neutrofilních bakterií. Pleurální tekutina je také pro vyšetření.

Léčba plicních abscesů

Léčba plicních abscesů se provádí pomocí antibakteriálních léčiv. Předepsané léky selektivně působí na typ bakterií, které vedly k výskytu zánětu. Často se používají beta-laktamová antibiotika s inhibitory beta-laktamázy. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně, ale s mírným průběhem onemocnění může být předepsáno perorální podání. Forma tablety může být také použita ve stadiu zotavení pacienta. Průměrná doba trvání léčby plicních abscesů je přibližně 4 týdny. Specifická hodnota závisí na závažnosti procesu a na stadiu, ve kterém byla diagnóza provedena. Větší abscesy vyžadují delší léčbu. Je důležité vědět, že fyzioterapeutická léčba není v tomto případě použitelná. To hrozí prolomení pohrudnice a šíření infekce do druhé plíce nebo jiných vnitřních orgánů. V případě těžké slabosti pacienta, v případě paralýzy nebo respiračního selhání, je nutné použít tracheostomii a odsávání tajemství. Je to chirurgická nebo perkutánní drenáž. Může být pozorována rezistence na antibiotika. Obvykle je doprovázen velkým abscesem a komplikovanou infekcí. Pokud je indikována chirurgická léčba, pak se provede lobektomie - odstranění laloku plic. S malými lézemi provádějte segmentovou resekci. Pokud existuje více lézí nebo gangréna plic, pokud je rezistence na antibiotika, pak je indikována pulmonektomie - úplné odstranění jednoho plic.

Prevence

Specifická prevence plicního abscesu neexistuje. Je důležité včas diagnostikovat a léčit pneumonii, různá zánětlivá onemocnění ústní dutiny, hltanu a průdušek. Je třeba upozornit na nebezpečí vniknutí cizích předmětů do průduškové dutiny. To platí zejména u malých dětí, stejně jako u pacientů s poruchou polykání. Je důležité řádně se starat o lůžkové pacienty, kteří měli mrtvici, mozkové krvácení, zvracení, nekrózu a další stavy, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska vývoje plicních zánětů.

Dieta

Během léčby plicního abscesu je dietní terapie velmi důležitá, pomáhá při posilování těla během boje proti onemocnění a urychluje zotavení. Při zahájení léčby se pokuste dodržovat následující pravidla:

  1. Omezte příjem soli. Vzhledem k tomu, že sůl zadržuje tekutinu, která zase vyvolává stres na kardiovaskulární systém, je nezbytné snížit její denní množství ve stravě.
  2. Vzdát se alkoholu, který nepříznivě ovlivňuje tkáně těla. V tomto případě je důležité zjistit, zda pacient již dříve trpěl alkoholismem, protože toto onemocnění opakovaně zhoršuje prognózu léčby plicních abscesů.
  3. Pravidelně konzumujte proteinové potraviny živočišného původu.
  4. Zahrnout vápník ve vaší stravě. To může být různé mléčné výrobky. Denní spotřeba tohoto prvku musí být nejméně jeden a půl gramu.
  5. Zaměřte se na zeleninu a ovoce bohaté na minerály a vitamíny skupin A a B.
  6. Vstupte do stravy kvasinek jako přísada do různých jídel. Obsahují velké množství vitamínu B, který je tak nezbytný při léčbě hnisavých onemocnění. Kromě toho jsou v kvasnicích obsaženy sacharidy, tuky, kyselina listová, různé minerály. Nejvhodnější je míchat droždí ve vodní lázni, smíchat s vodou rychlostí 2,5 dílu kapaliny na jednu část kvasinek.

Yaroslav Trofimova, lékařský revizor

11,482 zobrazení, 7 zobrazení dnes

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Další Články O Zdraví Plic